接種后2-3個月內(nèi)避免劇烈運動,局部反應(yīng)持續(xù)2-6個月屬正?,F(xiàn)象。
卡介苗接種后需重點關(guān)注局部護理、全身反應(yīng)監(jiān)測及后續(xù)復(fù)查三大方面,通過科學(xué)護理可有效預(yù)防不良反應(yīng)并確保免疫效果最大化。
一、局部護理要點
保持干燥清潔
接種部位在24小時內(nèi)應(yīng)避免接觸水,后續(xù)可用清水輕柔擦拭,禁用肥皂或消毒液。若出現(xiàn)紅腫或膿皰,切勿擠壓或涂抹藥膏,需保持自然結(jié)痂。異常反應(yīng)識別
下表列出正常與異常反應(yīng)的對比特征:反應(yīng)類型 出現(xiàn)時間 局部表現(xiàn) 處理方式 正常反應(yīng) 2-6周 紅腫→小膿皰→潰瘍→結(jié)痂 自然護理,無需干預(yù) 異常反應(yīng) >6個月 潰瘍直徑>1cm或腋下淋巴結(jié)腫大>1cm 及時就醫(yī) 嚴(yán)重過敏 24小時內(nèi) 全身皮疹、呼吸困難 立即急診 衣物選擇
建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免摩擦接種部位,嬰幼兒需勤換尿布以防尿液污染。
二、全身反應(yīng)監(jiān)測
常見癥狀處理
部分接種者可能出現(xiàn)低熱(<38.5℃)、煩躁或食欲減退,通常持續(xù)1-2天??蛇m當(dāng)增加飲水,避免使用阿司匹林類藥物降溫。禁忌行為
接種后2周內(nèi)禁止接種其他疫苗,且需避免接觸結(jié)核病患者。若需服用免疫抑制劑(如糖皮質(zhì)激素),必須提前告知醫(yī)生。特殊人群注意
早產(chǎn)兒或免疫功能低下者需延長觀察期至3個月,具體監(jiān)測頻率見下表:人群類型 首次復(fù)查時間 后續(xù)隨訪間隔 重點關(guān)注指標(biāo) 健康足月兒 3個月 無需常規(guī)隨訪 卡疤形成情況 早產(chǎn)兒 1個月 每2個月1次 體重增長、局部反應(yīng) 免疫缺陷兒童 2周 每月1次 淋巴結(jié)腫大、全身癥狀
三、后續(xù)復(fù)查與免疫效果
卡疤檢查
90%-95%的接種者會在3-6個月形成卡疤(直徑4-8mm),若12周后仍無卡疤,需進行結(jié)核菌素試驗(PPD)評估。補種原則
PPD陰性且無卡疤者需補種,但HIV陽性或先天性免疫缺陷患兒嚴(yán)禁補種。補種與首劑間隔至少3個月。長期保護
卡介苗對重癥結(jié)核(如結(jié)核性腦膜炎)的保護率可達80%,但對肺結(jié)核保護力約50%,因此仍需注意環(huán)境衛(wèi)生與營養(yǎng)補充。
通過規(guī)范護理流程與定期監(jiān)測,可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險,同時確保免疫屏障的有效建立。對于遼寧本溪地區(qū)居民,建議優(yōu)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行后續(xù)隨訪,以獲得更精準(zhǔn)的本地化指導(dǎo)。