在廣西來賓，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者若符合特定條件，是可以申請大病救助的。大病救助旨在幫助因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的患者，若創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的情況滿足相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，就能獲得這一救助支持。
一、廣西來賓大病救助相關(guān)政策
廣西來賓執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一的重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。醫(yī)療救助對象包含以下四類人員：
- 特困人員：無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿 16 周歲的未成年人。
- 低保對象：家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，且財產(chǎn)狀況符合當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定條件的居民。
- 低保邊緣家庭成員：家庭人均收入高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，但低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)一定倍數(shù)（具體倍數(shù)由各地規(guī)定），且財產(chǎn)狀況符合當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定條件的居民。
- 因病致貧重病患者：即享受相關(guān)基本醫(yī)療保險待遇，因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，以及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與大病救助申請條件
- 疾病認(rèn)定：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是個體面臨異常強(qiáng)烈的精神應(yīng)激后較遲發(fā)生的一類應(yīng)激相關(guān)障礙，主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗反復(fù)闖入意識或夢境，高度焦慮，回避相關(guān)場景，心理和社會功能嚴(yán)重受損。在申請大病救助時，需由專業(yè)的精神心理科醫(yī)生明確診斷，一般需提供詳細(xì)的病歷資料，包括癥狀表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療過程等。
- 費用標(biāo)準(zhǔn)：在廣西來賓，經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險（或職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助）及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用達(dá)到一定金額才有申請資格。例如，來賓市興賓區(qū)規(guī)定，計入救助的范圍為申請之日前 12 個月內(nèi)，符合相關(guān)規(guī)定的應(yīng)計入醫(yī)療救助費用累計在 1 萬元以上的部分。不同地區(qū)具體金額要求可能有差異 。
- 家庭經(jīng)濟(jì)狀況：以興賓區(qū)為例，具有興賓區(qū)戶籍，因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難，家庭收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的 2 倍的大病患者才有資格申請。需提供家庭收入證明、資產(chǎn)證明等材料，由民政部門審核家庭經(jīng)濟(jì)狀況 。
三、申請流程
- 準(zhǔn)備材料
- 患者身份證、戶口本等身份證明材料。
- 診斷證明：由精神心理科醫(yī)生開具的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷證明，明確診斷時間、病情嚴(yán)重程度等。
- 病歷資料：包括門診病歷、住院病歷，詳細(xì)記錄患者的癥狀、治療過程、用藥情況等。
- 醫(yī)療費用發(fā)票及費用清單：涵蓋申請之日前 12 個月內(nèi)與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療相關(guān)的所有醫(yī)療費用票據(jù)，以及對應(yīng)的費用明細(xì)清單，用于核算政策范圍內(nèi)個人自付費用。
- 家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明：如收入證明（工資流水、務(wù)農(nóng)收入說明等）、資產(chǎn)證明（房產(chǎn)、車輛等），由所在村（居）委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門審核蓋章。
- 提交申請：將準(zhǔn)備好的材料提交至戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。部分地區(qū)支持線上申請，可通過當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)網(wǎng)或醫(yī)保 APP 等平臺提交 。
- 審核階段
- 民政部門負(fù)責(zé)審核家庭經(jīng)濟(jì)狀況，判斷是否符合因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的標(biāo)準(zhǔn)。
- 醫(yī)保部門審核醫(yī)療費用相關(guān)材料，核算政策范圍內(nèi)個人自付費用是否達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)，以及費用的真實性、合規(guī)性。
- 公示階段：審核通過后，會在患者所在村（居）委會進(jìn)行公示，公示期一般為 7 - 15 天，接受群眾監(jiān)督。若公示期間無異議，將進(jìn)入救助發(fā)放環(huán)節(jié) 。
- 救助發(fā)放：公示無異議后，救助資金將通過社會化發(fā)放的方式，直接撥付到患者的銀行賬戶，或由醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算救助部分費用。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者若在廣西來賓面臨經(jīng)濟(jì)困難且符合當(dāng)?shù)卮蟛【戎鷹l件，可通過正規(guī)流程申請救助，以緩解醫(yī)療費用壓力。不同地區(qū)政策在細(xì)節(jié)上存在差異，患者及家屬務(wù)必詳細(xì)了解當(dāng)?shù)卣?，?zhǔn)備齊全材料，依規(guī)申請，以切實享受到救助政策帶來的福利。
