可以報(bào)銷，報(bào)銷比例約70%，具體金額和天數(shù)按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

廣西河池市康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療可以走居民醫(yī)保，符合條件者享受按床日付費(fèi)報(bào)銷，政策覆蓋腦血管疾病及腦外傷等引起的功能障礙，具體報(bào)銷比例約70%，費(fèi)用按床日梯度付費(fèi)，河池市多家定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科均可開展相關(guān)治療。

一、康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷基本政策

1. 報(bào)銷范圍與條件

   • 報(bào)銷范圍：腦血管疾病及腦外傷引起的功能障礙，在臨床急性期后，病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)且需要長(zhǎng)期住院康復(fù)治療的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
   • 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)綜合評(píng)定，需進(jìn)行康復(fù)入院治療的患者，按功能障礙程度（ADL評(píng)分）分為甲、乙、丙三級(jí)，對(duì)應(yīng)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
   • 退出標(biāo)準(zhǔn)：患者功能恢復(fù)、評(píng)分達(dá)80分及以上、無(wú)康復(fù)必要、出現(xiàn)其他異常等情形需退出康復(fù)治療。

2. 報(bào)銷比例與支付方式

   • 報(bào)銷比例：廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例約70%。
   • 支付方式：實(shí)行按床日付費(fèi)，具體費(fèi)用根據(jù)發(fā)病時(shí)間、功能障礙等級(jí)、康復(fù)天數(shù)梯度設(shè)定，動(dòng)態(tài)調(diào)整，各市可在標(biāo)準(zhǔn)上下浮動(dòng)20%。

3. 定點(diǎn)醫(yī)院要求

   定點(diǎn)資質(zhì)：需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，具備開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。河池市多家二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科均為醫(yī)保定點(diǎn)。

二、康復(fù)住院按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳解

1. 床日付費(fèi)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

   • 按功能障礙程度（ADL評(píng)分）分為甲（≤40分）、乙（45-60分）、丙（65-75分）三級(jí)，對(duì)應(yīng)不同付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
   • 發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，每日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐步降低。

   發(fā)病時(shí)間	甲級(jí)（≤40分）	乙級(jí)（45-60分）	丙級(jí)（65-75分）
   60天以內(nèi)	750元/日	500元/日	300元/日
   61-120天	600元/日	400元/日	300元/日
   121-180天	500元/日	300元/日	200元/日
   181-365天	300元/日	300元/日	200元/日

2. 特殊病例與延長(zhǎng)康復(fù)

   • 疑難復(fù)雜、費(fèi)用特別大的病例，可申報(bào)單列特殊病例，經(jīng)專家評(píng)審后適當(dāng)補(bǔ)償，總量不超過康復(fù)住院病例5%。
   • 超過365天確需延長(zhǎng)康復(fù)的，參照181-365天標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，總量控制不超過5%。

3. 結(jié)算與起付線

   • 結(jié)算方式：參保人員按現(xiàn)行方式與醫(yī)院結(jié)算，醫(yī)保部門按床日累計(jì)定額減去個(gè)人自負(fù)部分后與醫(yī)院結(jié)算，結(jié)余留用，超支不補(bǔ)。
   • 起付線：連續(xù)在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床急性期住院和康復(fù)的，一個(gè)自然年度只負(fù)擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)；中途出院再次住院需重新負(fù)擔(dān)起付線。

三、河池市康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)實(shí)際操作

1. 定點(diǎn)醫(yī)院選擇

   河池市多家二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科均為醫(yī)保定點(diǎn)，如河池市人民醫(yī)院、河池市中醫(yī)醫(yī)院、大化民生寧醫(yī)院等，均具備神經(jīng)康復(fù)診療資質(zhì)。

2. 報(bào)銷流程與材料

   • 流程：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科住院治療，出院時(shí)直接醫(yī)保結(jié)算，個(gè)人支付自負(fù)部分。
   • 材料：需提供醫(yī)?？ǎɑ螂娮討{證）、身份證、醫(yī)院出院結(jié)算票據(jù)等。

3. 常見問題與注意事項(xiàng)

   • 門診康復(fù)：目前政策主要針對(duì)住院康復(fù)，門診康復(fù)需按門診統(tǒng)籌或特殊慢性病政策執(zhí)行。
   • 跨區(qū)域就醫(yī)：如需異地康復(fù)，需提前辦理異地就醫(yī)備案，按參保地政策報(bào)銷。
   • 政策動(dòng)態(tài)：康復(fù)醫(yī)保政策可能動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議治療前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新規(guī)定。

廣西河池市康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)已納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，符合條件的參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)院享受按床日付費(fèi)報(bào)銷，具體比例和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)病情和康復(fù)時(shí)長(zhǎng)分級(jí)確定，政策設(shè)計(jì)兼顧公平與效率，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升。