2025年新疆五家渠門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)需提交4類(lèi)核心材料
參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療憑證、費(fèi)用單據(jù)及賬戶(hù)信息四類(lèi)材料，具體提交要求根據(jù)申請(qǐng)階段和病種類(lèi)型有所差異。
一、基本材料清單
身份證明文件
- 患者身份證或社保卡復(fù)印件：正反面清晰可見(jiàn)，需在有效期內(nèi)。
- 代辦人身份證復(fù)印件（如非本人辦理）：需附加代辦委托書(shū)。
醫(yī)療憑證類(lèi)材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明：加蓋醫(yī)院公章。
- 住院病歷：包括病歷首頁(yè)、出入院記錄、手術(shù)記錄等關(guān)鍵頁(yè)。
- 病理檢查報(bào)告單：與申報(bào)病種相關(guān)的化驗(yàn)、影像等報(bào)告原件或復(fù)印件。
費(fèi)用單據(jù)
- 門(mén)診收費(fèi)票據(jù)：需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的正式發(fā)票。
- 費(fèi)用清單或處方底方：列明藥品、檢查項(xiàng)目及單價(jià)，加蓋醫(yī)院收費(fèi)章。
銀行賬戶(hù)信息
患者本人銀行賬戶(hù)資料：包括開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng)、賬號(hào)，用于報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)撥付。
二、不同申報(bào)階段材料對(duì)比
| 材料類(lèi)型 | 初次申請(qǐng) | 費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) | 復(fù)審申請(qǐng) |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 患者身份證復(fù)印件 | 患者身份證復(fù)印件 | 患者身份證復(fù)印件 |
| 醫(yī)療證明 | 診斷證明+住院病歷+病理報(bào)告 | 診斷證明+費(fèi)用清單 | 近期復(fù)查報(bào)告+歷史病歷 |
| 費(fèi)用單據(jù) | 無(wú)需 | 門(mén)診發(fā)票+處方底方 | 無(wú)需 |
| 賬戶(hù)信息 | 無(wú)需 | 銀行賬戶(hù)資料 | 無(wú)需 |
三、特殊病種補(bǔ)充材料
重大疾病類(lèi)（如癌癥、器官移植）
- 手術(shù)記錄或移植證明：需主刀醫(yī)師簽字確認(rèn)。
- 長(zhǎng)期用藥處方：體現(xiàn)治療周期和用藥劑量。
慢性病類(lèi)（如糖尿病、高血壓）
- 近一年門(mén)診隨訪(fǎng)記錄：顯示病情控制情況。
- 檢驗(yàn)報(bào)告：如血糖、血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果。
參保人員需確保材料完整、清晰，通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線(xiàn)上平臺(tái)提交。材料缺失或信息不符可能導(dǎo)致審核延遲。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確認(rèn)病種目錄及動(dòng)態(tài)調(diào)整政策，以保障報(bào)銷(xiāo)流程順利。
