28類特殊病種可在資陽6家醫(yī)院辦理審批,流程包括醫(yī)院現(xiàn)場提交資料和系統(tǒng)錄入。
自2019年12月起,資陽市實施特殊疾病審批進醫(yī)院政策,參保人員可直接在指定醫(yī)院辦理特殊病種認(rèn)定,無需額外奔波。2025年政策延續(xù)此模式,覆蓋28類病種,6家醫(yī)院提供審批服務(wù),流程簡化為“醫(yī)院審核-系統(tǒng)錄入”兩步。
一、適用病種與辦理機構(gòu)
| 特殊病種類別 | 具體病種示例 | 辦理機構(gòu) |
|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 | 資陽市第一人民醫(yī)院、資陽市人民醫(yī)院、資陽市精神病醫(yī)院、資陽市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院、資陽市雁江區(qū)婦幼保健院 |
| 重型慢性疾病 | 糖尿?。úl(fā)癥)、尿毒癥透析 | |
| 一般慢性疾病 | 高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
二、辦理流程
- 1.材料準(zhǔn)備《資陽市雁江區(qū)醫(yī)療保險門診特殊疾病認(rèn)定申請表》二級甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明、相關(guān)檢查報告或住院病歷復(fù)印件(需加蓋公章)患者身份證復(fù)印件
- 2.醫(yī)院審批攜帶材料至上述6家醫(yī)院醫(yī)保窗口提交申請。醫(yī)院醫(yī)??茖徍瞬牧?,確認(rèn)符合病種范圍后錄入系統(tǒng),次日生效。
- 3.待遇享受審批通過后,門診放化療可享住院報銷比例,同一年度多次住院僅收一次起付金。
三、注意事項
- 變更限制:年度內(nèi)變更定點醫(yī)院需結(jié)清原機構(gòu)費用,新醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)按較高等級執(zhí)行 。
- 異地就醫(yī):異地參保人員需通過首次提交資料的認(rèn)定機構(gòu)辦理 。
- 貧困人口優(yōu)先:貧困人口及一類特殊疾病7個工作日內(nèi)完成認(rèn)定 。
四、線上辦理試點
部分地區(qū)試點通過“重慶市醫(yī)療保障局”微信公眾號線上變更(次日生效),但資陽尚未明確線上渠道,建議優(yōu)先線下辦理 。
2025年四川資陽特殊病種變更定點醫(yī)院流程以醫(yī)院現(xiàn)場審批為主,材料齊全可當(dāng)日完成,28類病種覆蓋常見慢性病及重大疾病,6家指定醫(yī)院提供高效服務(wù)。參保人需注意年度變更限制及異地備案要求。