6大類核心材料+3項(xiàng)輔助證明
2025年海南三亞門特病報(bào)銷需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療證明文件、病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明及其他補(bǔ)充材料，所有材料需加蓋醫(yī)院公章且近3個(gè)月內(nèi)有效，異地就醫(yī)人員需額外提供居住證明或備案材料。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份證明
- 身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件（驗(yàn)原件）；
- 異地居住人員需提供就醫(yī)地認(rèn)定表及居住證明（居住證或社保繳納證明）；
- 未成年人需提交戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證，退休人員需補(bǔ)充退休證或單位證明。
2. 醫(yī)療證明文件
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（可從定點(diǎn)醫(yī)院或“海南醫(yī)?！毙〕绦蛳螺d，需副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章）；
- 疾病診斷證明（二級及以上醫(yī)院出具，明確病種名稱、確診時(shí)間及治療方案）。
3. 病歷與檢查材料
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 住院病歷 | 包含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)，需加蓋醫(yī)院病案章 | 2年內(nèi)有效 | 惡性腫瘤、尿毒癥等需住院治療病種 |
| 門診病歷 | 連續(xù)6個(gè)月以上治療記錄，含用藥清單、醫(yī)囑單 | 近1年內(nèi)有效 | 高血壓、糖尿病等慢性病 |
| 檢查報(bào)告 | 病理切片、基因檢測、CT/MRI等影像學(xué)報(bào)告（二級及以上醫(yī)院出具） | 3個(gè)月內(nèi)有效 | 腫瘤分期、器官功能評估 |
| 特殊病種補(bǔ)充材料 | 糖尿病需提供空腹血糖+糖化血紅蛋白報(bào)告；惡性腫瘤需術(shù)后病理+放化療記錄 | 1個(gè)月內(nèi)（血糖） | 病種特異性指標(biāo)驗(yàn)證 |
4. 其他輔助材料
- 近期免冠1寸彩照3張（部分機(jī)構(gòu)要求）；
- 委托代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證復(fù)印件；
- 線上申請需準(zhǔn)備材料電子版（JPG/PDF格式，單文件≤10MB）。
二、不同申請場景材料差異
1. 本地參保人員
- 基礎(chǔ)材料：身份證/社?？?、認(rèn)定表、病歷資料、檢查報(bào)告；
- 無需額外證明，直接通過線上小程序或線下定點(diǎn)醫(yī)院提交。
2. 異地就醫(yī)人員
- 必選材料：參保地社保卡、就醫(yī)地認(rèn)定表、異地就醫(yī)備案證明；
- 補(bǔ)充材料：居住證明（居住證、租房合同或單位外派證明）。
3. 特殊人群
| 人群類型 | 附加材料 | 辦理渠道 |
|---|---|---|
| 未成年人 | 出生證明、監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明 | 線下定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/td> |
| 退休異地安置人員 | 退休證、異地安置審批表 | “海南醫(yī)?！毙〕绦蚓€上提交 |
| 委托代辦 | 經(jīng)公證的授權(quán)委托書、代辦人身份證 | 線下窗口或線上上傳掃描件 |
三、材料提交注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：檢查報(bào)告、診斷證明需在3個(gè)月內(nèi)出具，病歷資料需連貫且無斷檔；
- 蓋章要求：所有醫(yī)療文件需加蓋醫(yī)院行政公章或病案專用章，醫(yī)師簽字需為副主任醫(yī)師及以上職稱；
- 線上申請：通過“海南醫(yī)保”小程序上傳材料時(shí)，需確保掃描件清晰、無缺頁，命名格式為“姓名+病種+材料類型”。
2025年三亞門特病報(bào)銷材料需嚴(yán)格遵循上述要求，建議提前通過定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蚓€上平臺核查完整性，避免因材料缺失延誤待遇享受。認(rèn)定通過后，可在選定的兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受最高90%報(bào)銷比例，異地就醫(yī)需提前完成備案手續(xù)。
