2025年浙江寧波門診特病學(xué)生兒童特殊待遇政策如下:
一、門診特病報(bào)銷范圍
涵蓋惡性腫瘤治療(含化療、放療等)、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神類疾?。ㄈ珉p相情感障礙、癲癇等10項(xiàng)??浦委煟┘胺谓Y(jié)核等9類疾病。
二、報(bào)銷比例與起付線
普通門診 :無起付線,社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷60%,其他醫(yī)院45%,三級(jí)醫(yī)院30%,年度最高支付限額5000元。
特殊病種門診 :無起付線,報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)調(diào)整:
社區(qū)醫(yī)院:報(bào)銷85%(4萬元以下)
其他醫(yī)院:報(bào)銷80%(4萬元以下)
三級(jí)醫(yī)院:報(bào)銷80%(4萬元以上)。
年度最高支付限額 :統(tǒng)一為25萬元,適用于所有年齡組。
三、注意事項(xiàng)
需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如三級(jí)精神??漆t(yī)院)就醫(yī),并提前辦理備案手續(xù)。
特殊藥品起付線2萬元,報(bào)銷比例70%,年度最高支付限額50萬元。
異地就醫(yī)需備案,按就醫(yī)地目錄結(jié)算,省外費(fèi)用需先自付后報(bào)銷。
建議通過“浙里辦”APP或?qū)幉ū镜蒯t(yī)保服務(wù)平臺(tái)核實(shí)最新政策細(xì)節(jié)。