90%的常見老年康復(fù)項(xiàng)目可醫(yī)保報銷，丹東市職工/居民醫(yī)保日均報銷額度分別達(dá)300元/220元。
在遼寧丹東，老年康復(fù)治療項(xiàng)目已明確納入醫(yī)保報銷范圍，涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨科術(shù)后康復(fù)等主要病種。根據(jù)丹東醫(yī)保局政策，患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，且符合急性期后生命體征平穩(wěn)等條件，即可享受連續(xù)90天的住院康復(fù)醫(yī)保支付，報銷比例最高達(dá)90%。
一、醫(yī)保報銷政策要點(diǎn)
覆蓋范圍
- 病種限制：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如腦卒中）、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換等老年高發(fā)病種優(yōu)先納入。
- 項(xiàng)目類型：物理治療（電療、熱療）、運(yùn)動療法、作業(yè)療法等治療類項(xiàng)目可報銷；評定類項(xiàng)目（如功能評估）多為自費(fèi)。
項(xiàng)目類型 可報銷比例 日均報銷限額（元） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù) 職工醫(yī)保85% 300（職工）/220（居民） 骨科康復(fù) 居民醫(yī)保75% 220（職工）/180（居民） 報銷條件與流程
- 入院標(biāo)準(zhǔn)：需提供急性期治療記錄，且發(fā)病6個月內(nèi)（神經(jīng)系統(tǒng)）或術(shù)后3個月內(nèi)（骨科）。
- 材料要求：醫(yī)?？?、診斷證明、康復(fù)治療計劃，通過醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算。
特殊待遇
- 連續(xù)治療：同一醫(yī)院住院康復(fù)僅支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)，避免重復(fù)收費(fèi)。
- 退休人員：在基礎(chǔ)比例上額外提高5%報銷額度。
丹東市通過差異化報銷政策顯著降低老年康復(fù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或超限額部分需自費(fèi)。建議家屬提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)及患者病種是否符合目錄要求，以最大化利用醫(yī)?；菝?/strong>政策。
