可以。廣西河池參保居民醫(yī)保的老年人，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的康復(fù)類診療項目費用可按規(guī)定比例報銷，包含20項醫(yī)療康復(fù)項目及本地保留項目。
廣西河池市已將康復(fù)醫(yī)療納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍。根據(jù)自治區(qū)統(tǒng)一政策及河池市執(zhí)行細則，參加廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含河池參保人員）的老年人，在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療時，屬于基本醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項目（如運動療法、日常生活動作訓(xùn)練等），可按政策享受門診或住院報銷待遇，報銷比例依據(jù)診療類型（門診/住院）及醫(yī)療機構(gòu)等級確定。
一、醫(yī)保覆蓋的老年康復(fù)項目范圍
廣西執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)?？祻?fù)項目目錄，覆蓋肢體功能訓(xùn)練、認知障礙治療等老年人常見康復(fù)需求：
納入醫(yī)保的核心康復(fù)項目：國家及廣西規(guī)定的20項醫(yī)療康復(fù)項目納入醫(yī)保支付 ，包括：
- 評定類項目：康復(fù)綜合評定、手功能評定、平衡功能評估等；
- 治療類項目：截肢肢體綜合訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活動作訓(xùn)練（針對失能老人）等。
- 專項覆蓋人群：明確包含老年人專屬項目，如電動起立床訓(xùn)練（半失能老人）、言語能力篩查（言語障礙老人）。
地方保留項目：河池市在自治區(qū)目錄基礎(chǔ)上，保留本地原有且未納入省級目錄的康復(fù)項目（如精神病住院康復(fù)的按床日付費方案） ，并動態(tài)調(diào)整地方支付標(biāo)準(zhǔn)。
廣西醫(yī)?？祻?fù)項目分類及適用人群對比表
| 項目類型 | 納入項目示例 | 主要適用老年群體 | 支付限制 |
|---|---|---|---|
| 肢體功能訓(xùn)練 | 運動療法、電動起立床訓(xùn)練 | 偏癱、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換者 | 需符合疾病適應(yīng)癥及療程規(guī)范 |
| 生活能力康復(fù) | 日常生活動作訓(xùn)練 | 失能/半失能老人 | 限二級及以上醫(yī)院評估后執(zhí)行 |
| 言語認知治療 | 言語能力篩查、認知知覺訓(xùn)練 | 腦卒中后遺癥、阿爾茨海默癥 | 年支付次數(shù)限額（如≤60次/年） |
| 慢性病康復(fù) | 平衡功能訓(xùn)練、吞咽障礙治療 | 帕金森病、糖尿病神經(jīng)病變者 | 需與門診特殊慢性病資格綁定 |
二、報銷比例與規(guī)則
費用報銷需滿足醫(yī)保目錄、定點機構(gòu)、合規(guī)診療三大前提，具體規(guī)則如下：
住院康復(fù)報銷：
- 起付線：一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元 ；
- 報銷比例：一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%（政策內(nèi)費用）；
- 封頂線：年度累計支付限額為廣西居民人均可支配收入的8倍（2025年約25萬元） 。
門診康復(fù)報銷：
- 普通門診：年度限額300元，一級醫(yī)院報銷75%、二級及以上醫(yī)院報銷65% ；
- 門診特殊慢性?。ㄈ缒X卒中后遺癥）：與住院共用封頂線，報銷比例同住院 。
大病保險疊加保障：
- 年度自付超大病起付線（約9000元）后，分段報銷60%-80%；
- 連續(xù)參保激勵：連續(xù)繳費4年及以上者，大病報銷額度再提高1000元/年 。
三、費用結(jié)算與注意事項
即時結(jié)算流程：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在河池市內(nèi)定點醫(yī)院康復(fù)科就診，系統(tǒng)自動結(jié)算報銷；異地就醫(yī)需提前備案 。
負面清單（不報銷情形）：
- 非定點機構(gòu)（如未簽約民營康復(fù)中心）的費用；
- 超出醫(yī)保目錄范圍的項目（如高價進口康復(fù)器械租賃）；
- 待遇等待期內(nèi)費用（斷保后參保需滿3個月等待期） 。
特殊群體支持：
- 困難老人：低保、特困人員享受參保全額資助，報銷比例提高5%-10%；
- 職工家庭共濟：子女職工醫(yī)保個人賬戶可為父母代繳居民醫(yī)保費或支付自付康復(fù)費用 。
河池市通過明確康復(fù)項目目錄、階梯式報銷比例及困難群體兜底機制，確保老年康復(fù)需求在居民醫(yī)?？蚣軆?nèi)得到可持續(xù)保障。參保人需重點確認康復(fù)項目是否納入目錄、機構(gòu)是否定點、結(jié)算是否備案，以規(guī)避自費風(fēng)險。實際報銷比例受患者參保連續(xù)性、機構(gòu)等級及項目適配性多重影響，建議診療前通過“廣西醫(yī)?！盇PP或窗口查詢具體項目待遇。
