可以
在青海省海東市,兒童康復(fù)治療項(xiàng)目符合條件時可通過醫(yī)保報銷,具體政策依據(jù)青海省基本醫(yī)療保險診療目錄及地方實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。
一、醫(yī)保覆蓋范圍
康復(fù)項(xiàng)目納入標(biāo)準(zhǔn)
- 運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目已納入醫(yī)保目錄。
- 腦癱、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩等兒童常見康復(fù)需求,經(jīng)二級以上醫(yī)院診斷后適用。
報銷限制條件
項(xiàng)目類型 年報銷限額 自付比例 適用年齡 門診康復(fù)治療 5000元 20%-30% 0-14周歲 住院康復(fù)治療 2萬元 15%-25% 0-18周歲 殘疾兒童專項(xiàng)救助 額外1.5萬元 0%-10% 0-6周歲
二、報銷流程與材料
資格認(rèn)定
- 需提供三級醫(yī)院診斷證明、康復(fù)計(jì)劃書及醫(yī)???/strong>。
- 在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)(如海東市人民醫(yī)院康復(fù)科)備案。
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算:持醫(yī)保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)時報銷。
- 事后報銷:憑發(fā)票、費(fèi)用清單至醫(yī)保局辦理,審核周期≤15個工作日。
三、特殊政策支持
殘疾兒童專項(xiàng)保障
- 青海省殘疾兒童康復(fù)救助制度對0-6歲兒童提供額外補(bǔ)貼,與醫(yī)保疊加使用。
- 覆蓋假肢矯形器、輔助器具等自費(fèi)項(xiàng)目。
異地就醫(yī)備案
赴省外治療需提前辦理異地就醫(yī)備案,報銷比例下調(diào)10%。
青海海東兒童康復(fù)醫(yī)保政策以年度調(diào)整為準(zhǔn),建議通過青海醫(yī)保APP或?qū)俚蒯t(yī)保局查詢實(shí)時目錄,確保合規(guī)享受保障。