在海南五指山，參保人員在省內(nèi)就醫(yī)可直接向有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請；異地居住參保人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請門診特殊病種待遇。在2025年，海南五指山參保人員申請門診特殊病種使用有相應(yīng)的政策和流程。在省內(nèi)就醫(yī)的人員可直接向有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，異地居住參保人員則需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。參保人員需按規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)材料，經(jīng)審核認(rèn)定通過后即可享受相應(yīng)待遇。
一、海南五指山門診特殊病種政策背景
海南為減輕參?；颊呗蕴厥饧膊￠T診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，出臺(tái)了相關(guān)政策。2021年6月，海南省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，自9月1日起將門診慢性特殊疾病認(rèn)定工作授權(quán)給全省53家二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。參保人員申請后通過審核可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，還能選擇兩家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病治療。
二、申請對象與病種范圍
- 申請對象：參加海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，所患疾病在規(guī)定門診特殊疾病病種范圍內(nèi)，均可申請辦理門診特殊疾病，享受規(guī)定待遇。
- 病種范圍：包括各種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后、慢性再生障礙性貧血、血友病、腦血管意外（腦梗塞、腦出血）后遺癥、帕金森氏綜合癥等多種疾病。
三、申請流程
| 申請情況 | 申請地點(diǎn) | 申請材料 | 審核認(rèn)定 |
|---|---|---|---|
| 省內(nèi)就醫(yī)參保人員 | 有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》（可在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要），附本人病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料并加蓋醫(yī)院印章 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自申請之日起5個(gè)工作日內(nèi)組織專家按照臨床診療指南進(jìn)行審核和認(rèn)定，并隨后進(jìn)行線上備案 |
| 異地居住參保人員 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請認(rèn)定表》，并提供相關(guān)材料 | 參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以審核認(rèn)定 |
四、使用與報(bào)銷
參保人員申請通過審核認(rèn)定后，即可在選定的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診特殊病種治療，并按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。報(bào)銷時(shí)需遵循海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定和報(bào)銷比例。
在2025年海南五指山，門診特殊病種政策為參?；颊咛峁┝吮憷捅Ｕ?。參保人員了解申請流程和使用方法，按規(guī)定準(zhǔn)備材料申請，通過審核后就能在門診治療特殊病種時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。政策的實(shí)施也有助于提高醫(yī)療資源的合理利用，促進(jìn)醫(yī)療保障體系的完善。
