可以
在山東濟(jì)南，參加居民基本醫(yī)療保險的老年人，在康復(fù)科接受符合規(guī)定的康復(fù)治療項目時，可使用居民醫(yī)保報銷部分費(fèi)用。具體報銷范圍和比例需遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求。
一、醫(yī)保覆蓋范圍
康復(fù)項目納入標(biāo)準(zhǔn)
濟(jì)南市居民醫(yī)保覆蓋運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項目，但需符合《山東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定。老年特殊病種保障
針對腦卒中后遺癥、帕金森病等老年高發(fā)疾病，醫(yī)保對康復(fù)周期和治療頻次有明確報銷標(biāo)準(zhǔn)。濟(jì)南市居民醫(yī)?？祻?fù)項目報銷示例表：
康復(fù)項目 是否納入醫(yī)保 個人自付比例 年度限額（元） 適應(yīng)癥限制 運(yùn)動療法 是 20%-30% 5000 腦卒中/骨折術(shù)后 物理因子治療 部分 30%-50% 3000 僅限中低頻電療 康復(fù)評定 是 20% 2000 限3次/年 中醫(yī)推拿 否 100% - 全自費(fèi)項目
二、報銷條件與流程
- 定點機(jī)構(gòu)要求
- 必須選擇醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如濟(jì)南市中心醫(yī)院康復(fù)科）。
- 社區(qū)康復(fù)中心僅支持基礎(chǔ)項目報銷，三級醫(yī)院覆蓋全項目。
- 結(jié)算規(guī)則
- 起付線：基層醫(yī)院200元/次，三級醫(yī)院500元/次。
- 報銷比例：基層醫(yī)院70%，三級醫(yī)院50%，超出年度限額部分自費(fèi)。
三、關(guān)鍵注意事項
- 材料準(zhǔn)備
需提供醫(yī)?？?/strong>、診斷證明及康復(fù)治療計劃書。
- 政策動態(tài)
2023年起新增居家康復(fù)試點，但僅限失能老人，報銷比例40%。
濟(jì)南市居民醫(yī)保對老年康復(fù)的支持力度持續(xù)加強(qiáng)，但自費(fèi)項目占比仍較高，建議參保前詳詢醫(yī)院醫(yī)保辦并保留費(fèi)用清單，以最大限度享受保障權(quán)益。
