35家
2025年江西省九江市已確定35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋全市16個(gè)縣（市、區(qū)），提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30類(lèi)慢特病的診療與報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。參保患者可憑定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明申請(qǐng)待遇認(rèn)定，通過(guò)后享受門(mén)診費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo)，年度支付限額根據(jù)病種分類(lèi)設(shè)定。
（一）覆蓋病種與醫(yī)院分布
病種分類(lèi)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
九江市將慢特病分為三大類(lèi)：Ⅰ類(lèi)（重大疾病）：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病等，定點(diǎn)醫(yī)院以三級(jí)綜合醫(yī)院為主；
Ⅱ類(lèi)（慢性疾病）：高血壓、糖尿病、冠心病等，覆蓋二級(jí)及以上醫(yī)院及部分基層衛(wèi)生院；
Ⅲ類(lèi)（特殊康復(fù)類(lèi)）：精神分裂癥、康復(fù)治療等，以專(zhuān)科醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主。
表1：2025年九江市慢特病定點(diǎn)醫(yī)院區(qū)域分布
區(qū)域 Ⅰ類(lèi)病種定點(diǎn)醫(yī)院 Ⅱ類(lèi)病種定點(diǎn)醫(yī)院 Ⅲ類(lèi)病種定點(diǎn)醫(yī)院 瀕湖片區(qū) 3家 8家 5家 八里湖片區(qū) 2家 6家 4家 縣域（含縣級(jí)市） 1家/縣 4-6家/縣 3-5家/縣 重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍
九江市第一人民醫(yī)院：覆蓋全部Ⅰ類(lèi)及Ⅱ類(lèi)病種，支持異地就醫(yī)直接結(jié)算；
九江學(xué)院附屬醫(yī)院：專(zhuān)注Ⅲ類(lèi)病種康復(fù)治療，提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)；
各縣人民醫(yī)院：承擔(dān)縣域內(nèi)Ⅰ類(lèi)病種初診及Ⅱ、Ⅲ類(lèi)病種長(zhǎng)期管理。
（二）報(bào)銷(xiāo)政策與申請(qǐng)流程
報(bào)銷(xiāo)比例與支付限額
在職職工：Ⅰ類(lèi)病種報(bào)銷(xiāo)比例85%-90%，年度限額20萬(wàn)-50萬(wàn)元；Ⅱ類(lèi)病種報(bào)銷(xiāo)比例70%-80%，限額3萬(wàn)-10萬(wàn)元；
城鄉(xiāng)居民：Ⅰ類(lèi)病種報(bào)銷(xiāo)比例75%-85%，限額15萬(wàn)-40萬(wàn)元；Ⅱ類(lèi)病種報(bào)銷(xiāo)比例60%-70%，限額2萬(wàn)-8萬(wàn)元。
表2：部分常見(jiàn)慢特病報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
病種 在職職工報(bào)銷(xiāo)比例 城鄉(xiāng)居民報(bào)銷(xiāo)比例 年度支付限額（萬(wàn)元） 惡性腫瘤 90% 85% 50（Ⅰ類(lèi)） 糖尿病 75% 65% 5（Ⅱ類(lèi)） 精神分裂癥 70% 60% 3（Ⅲ類(lèi)） 待遇認(rèn)定流程
材料提交：參保人需提供病歷、檢查報(bào)告及定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的《慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；
審核時(shí)限：醫(yī)保部門(mén)15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后待遇有效期為2年；
異地就醫(yī)：備案后可在省內(nèi)其他地市定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，跨省結(jié)算需提前申請(qǐng)。
（三）服務(wù)優(yōu)化與便民措施
線(xiàn)上服務(wù)功能
電子憑證應(yīng)用：通過(guò)“贛服通”平臺(tái)申領(lǐng)電子醫(yī)保憑證，免實(shí)體卡結(jié)算；
處方流轉(zhuǎn)：定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的處方可同步至醫(yī)保平臺(tái)，支持就近藥房購(gòu)藥。
分級(jí)診療與健康管理
基層醫(yī)院協(xié)作：縣域內(nèi)慢特病患者可簽約家庭醫(yī)生，享受定期隨訪(fǎng)及用藥配送服務(wù)；
智能監(jiān)控系統(tǒng)：醫(yī)保部門(mén)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)異常診療行為，確保基金安全。
2025年九江市通過(guò)擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋范圍、優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)政策及數(shù)字化服務(wù)，顯著提升了慢特病患者的就醫(yī)便利性與保障水平。建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保政策調(diào)整，并通過(guò)官方渠道查詢(xún)最新定點(diǎn)醫(yī)院名單及待遇標(biāo)準(zhǔn)。