450元/人·年
2025年海南萬(wàn)寧城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為450元/人·年，財(cái)政補(bǔ)助同步提高至670元/人·年。參保范圍覆蓋未參加職工醫(yī)保的本地戶籍居民、持居住證人員及在校學(xué)生，實(shí)現(xiàn)戶籍與非戶籍常住人口同待遇。
一、 參保與繳費(fèi)
覆蓋人群
- 本地戶籍居民：未參與職工醫(yī)保的農(nóng)村及城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
- 非戶籍常住人口：持有效居住證的外來(lái)人員及其子女。
- 特殊群體：低保對(duì)象、特困人員、孤兒等由財(cái)政全額代繳。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
分類 個(gè)人繳費(fèi)（元） 財(cái)政補(bǔ)助（元） 合計(jì)（元） 普通居民 450 670 1120 學(xué)生兒童 450 670 1120 財(cái)政代繳群體 0 1120 1120
二、 待遇保障
住院報(bào)銷
- 起付線：一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)500元，三級(jí)800元。
- 報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)75%，三級(jí)60%。
- 封頂線：年度累計(jì)支付限額25萬(wàn)元。
門(mén)診統(tǒng)籌
- 普通門(mén)診：年度限額500元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%。
- 慢特病門(mén)診：高血壓、糖尿病等病種報(bào)銷比例提升至80%，限額3000元/年。
大病保險(xiǎn)
起付線1.1萬(wàn)元，個(gè)人自付費(fèi)用超此部分按60%-75%分段報(bào)銷，年度封頂40萬(wàn)元。
三、 異地就醫(yī)與結(jié)算
備案流程
- 線上：通過(guò)“海南醫(yī)?！盇PP或小程序提交材料，1個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 線下：持身份證至醫(yī)保經(jīng)辦窗口即時(shí)辦理。
結(jié)算規(guī)則
類型 備案后報(bào)銷比例 未備案報(bào)銷比例 跨省異地住院 較本地降10% 較本地降20% 省內(nèi)異地住院 與本地一致 降15%
海南萬(wàn)寧2025年醫(yī)保政策強(qiáng)化普惠性與精準(zhǔn)性，通過(guò)提高財(cái)政補(bǔ)助、擴(kuò)大門(mén)診覆蓋、簡(jiǎn)化異地備案等舉措，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)、電子憑證全流程應(yīng)用等創(chuàng)新服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化參保體驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)療保障體系向公平可及與高效便捷升級(jí)。
