多學(xué)科綜合治療
康復(fù)科針對胸疼痛采用個體化方案，結(jié)合物理療法、運動訓(xùn)練及疼痛管理，旨在緩解癥狀、恢復(fù)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、 病因評估與診斷
初步篩查
- 病史采集：詳細(xì)記錄疼痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、持續(xù)時間及誘發(fā)因素（如運動/呼吸）。
- 體格檢查：通過觸診、關(guān)節(jié)活動度測試排除骨骼肌肉問題。
- 輔助檢查：
檢查類型 適用場景 優(yōu)勢 心電圖 疑似心源性疼痛 快速識別心臟異常 胸部X光 排查肺部/肋骨病變 直觀顯示結(jié)構(gòu)性損傷 肌骨超聲 軟組織損傷評估 無創(chuàng)、動態(tài)觀察肌肉活動
鑒別診斷
- 心源性（如心絞痛）與非心源性（如肋軟骨炎）分類。
- 結(jié)合血液檢測（肌鈣蛋白）排除急性心肌梗死。
二、 物理治療干預(yù)
手法治療
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：改善胸椎活動度，緩解神經(jīng)壓迫。
- 軟組織松解：針對胸大肌/斜角肌痙攣，減少牽涉痛。
儀器療法
療法類型 作用機制 療程 適用人群 沖擊波 促進(jìn)組織修復(fù) 3-5次/周 慢性肌腱炎患者 經(jīng)皮電刺激 阻斷痛覺傳導(dǎo) 每日20分鐘 急性疼痛期 超短波 深層熱效應(yīng)，消炎 隔日1次 伴炎癥的胸肋關(guān)節(jié)炎 呼吸訓(xùn)練
- 膈肌激活：糾正異常呼吸模式，減輕肋間肌負(fù)荷。
- 胸廓擴張練習(xí)：使用呼吸訓(xùn)練器提升肺容量。
三、 運動康復(fù)計劃
階段性訓(xùn)練
- 急性期：低強度牽拉運動（如墻角胸肌伸展）。
- 恢復(fù)期：抗阻訓(xùn)練（彈力帶推胸）增強肌力。
- 功能期：姿勢再教育（坐姿調(diào)整）預(yù)防復(fù)發(fā)。
核心強化
- 平板支撐：穩(wěn)定胸腰椎，減少代償性疼痛。
- 瑞士球訓(xùn)練：提升動態(tài)平衡能力。
四、 疼痛管理與健康教育
藥物輔助
- 非甾體抗炎藥（如布洛芬）控制炎癥。
- 局部貼劑（利多卡因凝膠）靶向鎮(zhèn)痛。
心理干預(yù)
- 認(rèn)知行為療法：緩解疼痛恐懼導(dǎo)致的肌肉緊張。
- 放松訓(xùn)練：漸進(jìn)式肌肉放松降低交感神經(jīng)興奮性。
生活調(diào)整
- 工作姿勢優(yōu)化：避免長期伏案導(dǎo)致的圓肩。
- 睡眠支持：側(cè)臥時使用楔形枕減少胸廓壓力。
康復(fù)科通過整合精準(zhǔn)評估與階梯式干預(yù)，顯著提升胸疼痛患者的功能水平，強調(diào)長期自我管理在維持療效中的核心作用，最終實現(xiàn)疼痛緩解與生活質(zhì)量的同步改善。
