24小時(shí)內(nèi)
被動(dòng)物咬傷或抓傷后，需立即進(jìn)行傷口處理，并在24小時(shí)內(nèi)前往狂犬病暴露預(yù)防處置門診接種狂犬疫苗，必要時(shí)注射抗狂犬病血清/免疫球蛋白。全程接種后可有效預(yù)防狂犬病，暴露后處置是預(yù)防狂犬病的唯一有效手段。
一、暴露后緊急處理
1. 傷口處理
- 沖洗：用肥皂水或弱堿性清潔劑與流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，物理清除90%以上病毒。
- 消毒：用碘伏或醫(yī)用酒精消毒傷口，避免包扎（除非出血嚴(yán)重）。
2. 暴露級(jí)別判斷
| 暴露級(jí)別 | 定義 | 處置措施 |
|---|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 完好皮膚接觸動(dòng)物或被舔舐 | 無需接種疫苗 |
| Ⅱ級(jí) | 皮膚輕度擦傷、抓傷（無出血）或破損皮膚被舔舐 | 接種狂犬疫苗 |
| Ⅲ級(jí) | 單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷、破損皮膚被舔舐、開放性傷口/黏膜被污染 | 接種狂犬疫苗+抗狂犬病血清/免疫球蛋白 |
二、疫苗接種流程
1. 接種門診選擇
煙臺(tái)市各區(qū)市均設(shè)有狂犬病暴露預(yù)防處置門診，部分門診提供24小時(shí)服務(wù)（如芝罘區(qū)煙臺(tái)山醫(yī)院、海港醫(yī)院等）?？赏ㄟ^電話或現(xiàn)場咨詢就近門診，攜帶身份證等有效證件就診。
2. 疫苗接種方案
| 接種方案 | 適用人群 | 接種時(shí)間（天） | 接種針次 |
|---|---|---|---|
| 五針法 | 一般咬傷、抓傷 | 0（當(dāng)天）、3、7、14、30 | 5針 |
| 2-1-1法（四針法） | 符合條件的Ⅱ/Ⅲ級(jí)暴露 | 0（當(dāng)天2針）、7、21 | 4針 |
| 嚴(yán)重咬傷 | Ⅲ級(jí)暴露或免疫功能低下者 | 0、3天加倍量疫苗，全程后第15、75天加強(qiáng)2-3針 | 7-8針 |
3. 接種注意事項(xiàng)
- 禁忌：對(duì)疫苗成分過敏者禁用，發(fā)熱、急性疾病患者需延遲接種。
- 不良反應(yīng)：少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛或低熱，一般2-3天自行緩解。
- 全程接種：需嚴(yán)格按照時(shí)間間隔完成全部針次，不可中途中斷。
三、費(fèi)用與醫(yī)保
- 疫苗費(fèi)用：國產(chǎn)狂犬疫苗約200-300元/全程，進(jìn)口疫苗價(jià)格略高，具體以門診公示為準(zhǔn)。
- 醫(yī)保報(bào)銷：部分門診支持醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，具體報(bào)銷比例需咨詢就診機(jī)構(gòu)。
四、預(yù)防與隨訪
1. 暴露前預(yù)防
高危人群（如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員）可提前接種3針疫苗（0、7、21天），1年后加強(qiáng)1針，之后每1-3年加強(qiáng)1次。
2. 動(dòng)物管理
- 家養(yǎng)犬貓需定期接種獸用狂犬疫苗，煙臺(tái)市設(shè)有166家犬只狂犬病免疫定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，免疫后發(fā)放統(tǒng)一證明。
- 避免接觸野生動(dòng)物（如蝙蝠、狐貍），被咬傷后需立即就醫(yī)。
狂犬病發(fā)病后致死率幾乎100%，但暴露后規(guī)范處置可有效預(yù)防。市民被動(dòng)物咬傷后，應(yīng)保持冷靜，立即處理傷口并盡快就醫(yī)，嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)完成全程接種，同時(shí)加強(qiáng)自身防護(hù)和動(dòng)物管理，共同筑牢狂犬病防控防線。
