能申請(qǐng)，并享受多重保障。
在云南大理，躁狂癥（屬于雙相情感障礙）被明確納入重性精神病管理范疇，符合條件的患者可申請(qǐng)大病救助，享受醫(yī)保報(bào)銷、民政救助、住院包干、門(mén)診補(bǔ)助等多重政策保障，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策依據(jù)與范圍
納入大病救助病種
躁狂癥作為雙相情感障礙的主要表現(xiàn)，屬于云南省和大理州明確的6種重性精神病之一，與精神分裂癥、分裂情感性障礙等一同被納入特殊病管理，適用大病救助政策。
大理州還規(guī)定，所有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保的精神障礙患者，均可享受相應(yīng)醫(yī)療救助。保障對(duì)象覆蓋廣泛
保障對(duì)象包括普通參保患者、民政救助對(duì)象（如低保戶、特困人員、五保戶等）及因病致貧家庭。不同人群在報(bào)銷比例、起付線、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上有所差異。
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例
住院報(bào)銷與包干政策
- 特殊病住院：重性精神病住院費(fèi)用，職工醫(yī)保報(bào)銷90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷90%，職工醫(yī)保起付線400元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線為零，封頂線與住院費(fèi)用累計(jì)。
- 大病住院包干：重性精神病患者在二級(jí)醫(yī)院住院，每年可享受7000元包干費(fèi)用，超支由醫(yī)院承擔(dān)；民政救助對(duì)象個(gè)人自付部分由民政全額或比例補(bǔ)助。
- 免費(fèi)住院政策：參加新農(nóng)合的患者，每年可享受1次免費(fèi)住院（限首次），周期不超過(guò)42天，超期按正常住院政策報(bào)銷。
門(mén)診補(bǔ)助與慢性病管理
- 特殊病門(mén)診：重性精神病門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷90%，職工醫(yī)保起付線400元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線為零，免于復(fù)審。
- 慢性病門(mén)診：普通精神病納入慢性病管理，報(bào)銷60%，職工醫(yī)保封頂線2400元/年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保封頂線3000元/年，三年復(fù)審。
- 穩(wěn)定期門(mén)診補(bǔ)助：重性精神病患者穩(wěn)定期維持治療，門(mén)診定額補(bǔ)助2000元/年/人，不設(shè)門(mén)檻費(fèi)。
保障類型 | 報(bào)銷比例 | 起付線 | 封頂線/包干 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
特殊病住院 | 90% | 職工400元，居民0 | 與住院累計(jì) | 所有參保患者 |
大病住院包干 | 100% | 0 | 7000元/年 | 重性精神病參?；颊?/p> |
免費(fèi)住院（首次） | 100% | 0 | 42天，定額包干 | 新農(nóng)合參保患者 |
特殊病門(mén)診 | 90% | 職工400元，居民0 | 與住院累計(jì) | 所有參?；颊?/p> |
慢性病門(mén)診 | 60% | 職工400元，居民0 | 職2400/居3000元/年 | 普通精神病患者 |
穩(wěn)定期門(mén)診補(bǔ)助 | 100% | 0 | 2000元/年 | 重性精神病穩(wěn)定期患者 |
三、申請(qǐng)條件與流程
申請(qǐng)條件
- 確診為躁狂癥（雙相情感障礙）或其他重性精神病，需由二級(jí)及以上醫(yī)院精神科主治及以上醫(yī)師出具病情診斷證明、出院小結(jié)等材料。
- 參加大理州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，并按規(guī)定備案登記。
- 民政救助對(duì)象需提供低保證、特困供養(yǎng)證等有效證明。
申請(qǐng)流程
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)微信小程序“云南省政府救助平臺(tái)”，選擇“醫(yī)療困難-大病救助”，填寫(xiě)個(gè)人信息、上傳診斷證明、醫(yī)院結(jié)算單、發(fā)票等材料，按提示提交。
- 線下申請(qǐng)：攜帶個(gè)人申請(qǐng)、大病救助審批表（一式兩份）、診斷證明、醫(yī)院結(jié)算單、費(fèi)用發(fā)票、出院記錄等材料，到戶籍所在地醫(yī)保局或民政局辦理。
- 備案登記：在大理州第二人民醫(yī)院、大理州民政精神病醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行特殊病/慢性病備案，享受相應(yīng)待遇。
申請(qǐng)方式 | 所需材料 | 辦理地點(diǎn)/平臺(tái) |
|---|---|---|
線上申請(qǐng) | 身份證、診斷證明、醫(yī)院結(jié)算單、費(fèi)用發(fā)票、出院記錄等 | 微信小程序“云南省政府救助平臺(tái)” |
線下申請(qǐng) | 個(gè)人申請(qǐng)、審批表、診斷證明、結(jié)算單、發(fā)票、出院記錄、低保證（如適用）等 | 戶籍所在地醫(yī)保局或民政局 |
備案登記 | 病情診斷證明、大理州基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病備案登記表、出院小結(jié) | 定點(diǎn)醫(yī)院（如大理州第二人民醫(yī)院） |
云南大理的躁狂癥患者不僅能夠申請(qǐng)大病救助，還能通過(guò)特殊病管理、住院包干、門(mén)診補(bǔ)助等政策獲得全面保障，結(jié)合民政救助和線上平臺(tái)便捷申請(qǐng)，極大緩解了精神疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與人文關(guān)懷。
