6個(gè)月
參保人因病需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院住院治療,且符合異地轉(zhuǎn)診條件的,經(jīng)醫(yī)院審核通過(guò)后,一次異地轉(zhuǎn)診有效期為6個(gè)月,超過(guò)需重新辦理。
青島市門特轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需遵循嚴(yán)格流程,根據(jù)就醫(yī)類型(轉(zhuǎn)診、異地安置、臨時(shí)異地)區(qū)分辦理方式,確保醫(yī)保待遇銜接。
一、辦理?xiàng)l件
- 1.轉(zhuǎn)診條件疾病屬疑難雜癥,經(jīng)醫(yī)院專家會(huì)診無(wú)法確診本市醫(yī)療技術(shù)或設(shè)備無(wú)法滿足治療需求需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 2.異地安置條件退休后異地定居且戶籍遷入居住地長(zhǎng)期異地居住的退休/在職人員因工作長(zhǎng)期駐外人員
- 3.臨時(shí)異地條件異地急診轉(zhuǎn)住院(留觀超24小時(shí))回戶籍地住院治療未轉(zhuǎn)診但需異地住院
二、辦理流程
(一)轉(zhuǎn)診辦理
- 向具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)院(如青大附院、市立醫(yī)院)提出申請(qǐng)
- 主治醫(yī)師填寫《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診審批表》
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核后上傳至醫(yī)保系統(tǒng)
- 復(fù)雜病例需分管院長(zhǎng)簽字備案
1.
2.
3. 審核通過(guò)后即時(shí)生效,異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
(二)異地安置辦理
- 填寫《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療備案表》
- 居住證明(戶籍/派出所證明)或工作證明(勞動(dòng)合同)
- 所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料
- 審核通過(guò)后錄入系統(tǒng)備案
1.
2.
(三)臨時(shí)異地辦理
- 通過(guò)“青島醫(yī)?!惫娞?hào)或官網(wǎng)上傳急診證明/戶籍證明
- 1個(gè)工作日內(nèi)審批結(jié)果反饋
1.
2. 異地突發(fā)疾病可先治療后補(bǔ)材料
三、所需材料
| 辦理類型 | 核心材料 |
|---|---|
| 轉(zhuǎn)診 | 1. 異地轉(zhuǎn)診審批表 2. 專家會(huì)診意見(jiàn) 3. 病歷資料(病理報(bào)告、檢查記錄) |
| 異地安置 | 1. 備案表 2. 居住/工作證明 |
| 臨時(shí)異地 | 1. 急診診斷證明/入院記錄 2. 戶籍證明(回原籍) |
四、注意事項(xiàng)
- 正常轉(zhuǎn)診:比本市同級(jí)醫(yī)院降低5個(gè)百分點(diǎn)
- 未轉(zhuǎn)診:4萬(wàn)元以上費(fèi)用降低15%,4萬(wàn)元以下降低25%
- 年度內(nèi)僅可變更1次門診慢特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
- 需先結(jié)清原定點(diǎn)費(fèi)用,線上/線下辦理遷出手續(xù)
- 惡性腫瘤、尿毒癥等32種病種可即時(shí)辦理
- 結(jié)核病需定點(diǎn)在??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)
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參保人辦理前建議通過(guò)“青島醫(yī)保”公眾號(hào)查詢最新政策,或咨詢屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(電話:0532-85971819),確保材料完整合規(guī),避免影響待遇享受。