根據(jù)晉城市醫(yī)療保障局最新政策,2025年山西晉城特殊門診申請方式如下:
一、申請條件
疾病類型:目前僅限心腦血管類疾病(含糖尿?。┰跁x城市人民醫(yī)院申報,其他病種需到綜合醫(yī)院辦理。
申請資格:需為晉城市戶籍居民或持有有效居住證,且已參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
二、申請材料
必備材料:身份證原件及復(fù)印件、1寸免冠照片、近期住院病歷(含診斷證明書、檢驗報告單等)、醫(yī)保手冊。
其他材料:根據(jù)病情需提供病理報告、影像資料等,建議提前咨詢醫(yī)院或醫(yī)保部門。
三、申請流程
初審申請
每月20日前,攜帶材料至?xí)x城市人民醫(yī)院醫(yī)保科填寫《特殊病種門診申請表》。
醫(yī)院初審后,將材料提交至醫(yī)保局綜合業(yè)務(wù)股進行復(fù)審。
專家評審
每季末由醫(yī)保局組織專家委員會進行集中評審,通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
審核不通過的,將書面告知原因并禁止3年內(nèi)再次申請。
特殊病種認定
心腦血管類疾?。ê悄虿。┰跁x城市人民醫(yī)院可“免申即享”,出院后自動享受待遇。
其他病種需通過上述流程認定,每月21-25日可提交材料,7個工作日內(nèi)出結(jié)果。
四、注意事項
審核嚴格性:提供虛假材料將列入“醫(yī)保黑名單”三年。
定點醫(yī)院:需選擇晉城市人民醫(yī)院作為初審和認定醫(yī)院。
特殊病種有效期:部分病種需定期復(fù)審(如5年)。
建議辦理前通過晉城市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細節(jié)。