3個工作日
參保人需主動向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交書面申請，并提供身份證明、特病待遇憑證及終止原因說明材料，經(jīng)審核通過后待遇自次月起終止。

門診特殊病種待遇終止手續(xù)是參保人因病情變化、待遇期滿或主動放棄特病保障時需辦理的法定程序。麗水市2025年規(guī)定，終止流程需通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門核驗后生效，未及時辦理可能導(dǎo)致待遇延續(xù)或費用結(jié)算糾紛。

（一）申請條件與材料要求

1. 適用情形

   • 病情顯著改善或痊愈，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)書面確認

   • 特病待遇有效期屆滿未申請續(xù)期

   • 參保人主動要求退出特病保障體系

   • 跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移參保關(guān)系或死亡等特殊狀況

2. 必備材料清單

   • 有效身份證件原件及復(fù)印件

   • 《門診特殊病種待遇終止申請表》（含本人簽字）

   • 近期診療記錄或醫(yī)療機構(gòu)出具的病情評估報告

   • 原特病待遇認定憑證（如《門診特殊病種診療證》）

3. 辦理時限與渠道

   • 線上辦理：通過“浙里辦”APP醫(yī)保專區(qū)提交電子材料，審核時限為3個工作日

   • 線下辦理：戶籍地或常住地醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場提交，材料齊全后即時受理

（二）流程節(jié)點與注意事項

1. 申請提交階段

   • 參保人需明確標(biāo)注終止生效日期（不得早于申請提交日次月）

   • 他人代辦需提供公證委托書及代辦人身份證件

2. 審核核驗環(huán)節(jié)

   • 醫(yī)保部門將比對近6個月特病門診費用明細，異常數(shù)據(jù)需補充說明

   • 存在在院治療或未結(jié)算費用的，需完成費用清算后方可終止

3. 結(jié)果生效與后續(xù)處理

   • 終止生效后，特病門診報銷權(quán)限自動關(guān)閉

   • 已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用仍可按原待遇標(biāo)準追溯結(jié)算至終止生效日

（三）特殊情形處理對比

參保人應(yīng)確保提交材料真實完整，虛假申報將納入醫(yī)保信用記錄。麗水市醫(yī)保局提供24小時咨詢熱線（0578-12345），支持特病終止全流程指導(dǎo)。待遇終止后，普通門診費用可按基本醫(yī)療保險政策繼續(xù)報銷，不影響其他醫(yī)保權(quán)益。