1-3年
江蘇連云港康復科心肺康復在符合特定條件下可通過居民醫(yī)保報銷，具體需滿足疾病類型、項目范圍及報銷政策要求。
一、報銷條件
- 1.疾病限制僅限器質性病變導致的心肺功能障礙（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病術后康復等）。需經(jīng)定點醫(yī)療機構診斷確認，符合《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目》中心肺康復相關項目范圍。
- 2.治療形式住院康復：起付線以上費用按比例報銷（見下表）。門診康復：部分慢特?。ㄈ缏阅I病、嚴重精神障礙）可享受門診特殊病報銷。
二、報銷項目范圍
| 項目類型 | 具體內容 | 醫(yī)保覆蓋狀態(tài) |
|---|---|---|
| 運動療法 | 限器質性病變導致肌力、關節(jié)活動度障礙（如心肺功能訓練） | 乙類，部分報銷 |
| 偏癱肢體綜合訓練 | 需符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷（如心肺功能關聯(lián)的肢體障礙） | 乙類，部分報銷 |
| 中醫(yī)康復治療 | 針灸、推拿等輔助心肺功能恢復 | 乙類，20%個人自付 |
| 心理治療 | 限精神障礙相關心肺功能異常（如焦慮癥引發(fā)的心悸） | 乙類，20%個人自付 |
注：丙類項目（如進口器械康復）需完全自費 。
三、報銷比例
| 就診機構等級 | 普通居民報銷比例 | 退休人員 | 學生/未成年人 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 85%-90% | +5% | 90% |
| 二級醫(yī)院 | 75%-85% | +5% | 85% |
| 三級醫(yī)院 | 65%-70% | +5% | 75% |
示例：三級醫(yī)院住院康復總費用1萬元，起付線800元后，剩余9200元按65%報銷，約5980元 。
四、注意事項
- 跨市就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例降低10%-15% 。
- 門診特殊病需提前在醫(yī)保經(jīng)辦機構登記 。
- 住院起付線：一級200元，二級400元，三級800元 。
- 年度統(tǒng)籌基金最高支付限額30萬元 。
1.備案要求
2.起付線與封頂
3. 低保戶、殘疾人等起付線減半，報銷比例提高5%-10% 。特殊群體優(yōu)待
連云港居民醫(yī)保可覆蓋符合條件的心肺康復項目，需通過住院或門診特殊病形式報銷，重點關注疾病診斷、項目合規(guī)性及醫(yī)院等級差異。
