可以報(bào)銷(xiāo)，但需符合安徽省基本醫(yī)保目錄及池州地方政策
在安徽池州地區(qū)，神經(jīng)康復(fù)治療項(xiàng)目已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，但具體報(bào)銷(xiāo)需滿(mǎn)足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、診療項(xiàng)目準(zhǔn)入及病程階段三大條件。根據(jù)2023年安徽省醫(yī)保局《關(guān)于進(jìn)一步完善康復(fù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、吞咽等功能障礙的康復(fù)治療，在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
一、政策依據(jù)與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
省級(jí)政策覆蓋
安徽省自2021年起將9項(xiàng)康復(fù)治療納入醫(yī)保，2023年新增神經(jīng)源性膀胱訓(xùn)練、認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練等項(xiàng)目。池州市執(zhí)行省級(jí)目錄，神經(jīng)康復(fù)涉及的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等項(xiàng)目均屬于甲類(lèi)醫(yī)保支付范疇。地方細(xì)化規(guī)定
池州市要求神經(jīng)康復(fù)患者需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明，且康復(fù)治療需在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始，方可享受連續(xù)6個(gè)月的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)期。超過(guò)時(shí)限則需重新評(píng)估。
二、報(bào)銷(xiāo)范圍與比例
可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
項(xiàng)目類(lèi)型 醫(yī)保類(lèi)別 單次限額（元） 年報(bào)銷(xiāo)次數(shù) 運(yùn)動(dòng)療法 甲類(lèi) 80 90次 言語(yǔ)訓(xùn)練 甲類(lèi) 50 60次 認(rèn)知功能訓(xùn)練 乙類(lèi) 100 30次 神經(jīng)肌肉電刺激 乙類(lèi) 120 40次 自費(fèi)情形
- 非疾病導(dǎo)致的康復(fù)需求（如亞健康調(diào)理）
- 超出年度次數(shù)或單次費(fèi)用限額的部分
- 非醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如部分私立醫(yī)院）
三、報(bào)銷(xiāo)流程與材料
住院康復(fù)
- 起付線：池州市三級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)醫(yī)院500元
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-75%
- 需提供住院病歷、康復(fù)治療計(jì)劃表、醫(yī)?？ㄔ?/li>
門(mén)診康復(fù)
- 需辦理慢性病門(mén)診證，年度限額3000-5000元
- 每月前20次治療按比例報(bào)銷(xiāo)，超出部分自費(fèi)
四、重要注意事項(xiàng)
機(jī)構(gòu)選擇
池州市人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院康復(fù)科為醫(yī)保定點(diǎn)單位，私立康復(fù)機(jī)構(gòu)需確認(rèn)是否納入安徽省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。時(shí)間窗口
腦卒中、顱腦損傷等疾病康復(fù)的黃金期為發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)，醫(yī)保對(duì)早期康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)比例更高（可達(dá)90%），超過(guò)1年則部分項(xiàng)目轉(zhuǎn)為自費(fèi)。
池州參保人員在進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，建議提前向醫(yī)院醫(yī)保辦查詢(xún)具體項(xiàng)目準(zhǔn)入情況，保存好康復(fù)評(píng)估報(bào)告及治療記錄。2023年安徽省已將遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)納入試點(diǎn)，未來(lái)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行的復(fù)診康復(fù)有望逐步納入醫(yī)保支付范圍。
