?2025年梅州市門(mén)診慢特病覆蓋參保職工、城鄉(xiāng)居民及特定困難群體共23類(lèi)疾病患者?

根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局最新政策，2025年梅州市門(mén)診慢特病申請(qǐng)人群主要分為三類(lèi)：

1. ?職工醫(yī)保參保人?：確診糖尿病、高血壓等12種基礎(chǔ)慢病的在職及退休人員
2. ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人?：患系統(tǒng)性紅斑狼瘡等8種特定疾病的常住居民
3. ?特殊困難群體?：低保對(duì)象、特困人員等5類(lèi)人員可額外享受尿毒癥透析等3種特殊病種待遇

?（一）基本申請(qǐng)條件?

1. ?參保狀態(tài)?

   • 連續(xù)繳納基本醫(yī)保滿12個(gè)月（困難群體除外）
   • 2025年度醫(yī)保待遇正常生效

2. ?疾病范圍?

   • 國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定的23種門(mén)診慢特病病種（含新增的肺動(dòng)脈高壓）
   • 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及病歷資料

3. ?年齡限制?

   • 未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦
   • 無(wú)最高年齡限制

?（二）特殊群體優(yōu)待政策?

1. ?醫(yī)療救助對(duì)象?

   • 低保、特困人員免起付線
   • 報(bào)銷(xiāo)比例提高15個(gè)百分點(diǎn)

2. ?退役軍人?

   參戰(zhàn)參試?yán)媳莎B加享受專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助

3. ?農(nóng)村低收入人口?

   實(shí)行先診療后付費(fèi)制度

?（三）申請(qǐng)材料清單?

1. 身份證原件及復(fù)印件
2. 醫(yī)保電子憑證或社?？?/li>
3. 近兩年完整的門(mén)診/住院病歷
4. 近期檢查檢驗(yàn)報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）
5. 特殊群體需提供民政部門(mén)核發(fā)的有效證件

?（四）辦理流程?

1. 線上預(yù)審：通過(guò)粵醫(yī)保小程序上傳材料
2. 現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核驗(yàn)原件
3. 專(zhuān)家評(píng)審：每月集中組織醫(yī)學(xué)專(zhuān)家鑒定
4. 結(jié)果公示：通過(guò)后次月享受待遇

?（五）待遇標(biāo)準(zhǔn)?

1. 年度支付限額：高血壓患者最高4000元，惡性腫瘤放化療患者最高8萬(wàn)元
2. 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%
3. 用藥范圍：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄

符合條件者可通過(guò)梅州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各鎮(zhèn)（街）公共服務(wù)窗口提交申請(qǐng)，審批周期不超過(guò)15個(gè)工作日。已通過(guò)認(rèn)定的患者需每年進(jìn)行資格復(fù)核，病情穩(wěn)定的可申請(qǐng)延長(zhǎng)有效期至3年。