每年3月、9月集中申報 | 二級甲等醫(yī)院病史材料 | 70%報銷比例

參保人需持身份證、社?？?/strong>及二級甲等及以上醫(yī)院出具的診斷證明或出院記錄，前往瀘州市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請，經(jīng)專家審核通過后，可享受年度最高1400元的醫(yī)保報銷待遇。

一、申報基本條件

1. 參保類型

   • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
   • 異地參保人員需回參保地辦理，或通過跨省異地就醫(yī)備案在瀘州申請。

2. 病種范圍

   病種大類	具體疾病示例	復(fù)審周期
   長期病種	高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病	無需復(fù)審
   限期病種	甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、結(jié)核病	每2年復(fù)審一次

二、申請材料及流程

1. 材料清單

   • 身份證明：身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
   • 醫(yī)學(xué)證明：二級甲等及以上醫(yī)院出具的出院證明、門診診斷書、檢查報告（如肺功能檢測、血?dú)夥治龅龋?
   • 申請表：《瀘州市門診特殊疾病病種待遇認(rèn)定申請表》（現(xiàn)場領(lǐng)取填寫）。

2. 辦理渠道

   渠道類型	適用人群	辦理地點(diǎn)
   定點(diǎn)醫(yī)院一站式辦理	本地參保職工/居民	瀘州市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等
   醫(yī)保局窗口申報	異地參保、代辦人員	參保地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
   線上提交（限部分病種）	行動不便者	四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)及管理

1. 報銷政策

   • 年度限額：2000元（醫(yī)?；鹬Ц?0%，封頂1400元）。
   • 結(jié)算方式：持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無需墊付。

2. 動態(tài)調(diào)整

   • 長期病種：認(rèn)定后長期有效，無需重復(fù)申報。
   • 限期病種：到期前2個月需重新提交近期醫(yī)學(xué)檢查報告復(fù)審。

符合條件的參保人應(yīng)在每年集中申報期內(nèi)備齊材料，通過指定渠道提交申請，20個工作日內(nèi)可獲審批結(jié)果。未通過者需補(bǔ)充材料或重新診斷，超期未復(fù)審的限期病種將自動終止待遇。