在 2025 年，安徽合肥居民若想領(lǐng)取門(mén)診特殊病種福利，需滿(mǎn)足參保條件，并患有特定范圍內(nèi)疾病，同時(shí)備齊相關(guān)病歷材料。
在安徽合肥，要領(lǐng)取門(mén)診特殊病種待遇，首先參保人員必須是參加了合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或大學(xué)生醫(yī)保 。所患疾病需在安徽省統(tǒng)一規(guī)定的 83 個(gè)慢特病病種范圍內(nèi)，這些病種涵蓋了高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)慢性病，以及惡性腫瘤、白血病、器官移植術(shù)后等重大疾病。具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)因病種而異，以下為您詳細(xì)介紹：
一、常見(jiàn)慢性病
1. 高血壓
- 經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或者門(mén)診確診，需要長(zhǎng)期藥物治療。門(mén)診確診需提供近半年內(nèi)至少兩次非同日門(mén)診病歷及用藥記錄（兩次需間隔≥28 天），住院確診需提供當(dāng)次出院小結(jié)及用藥記錄（即醫(yī)療發(fā)票及當(dāng)期合規(guī)處方）。
- 經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院住院確診（或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病門(mén)診診斷證明），并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血肌酐＞125μmol/L、腎移植術(shù)后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一。符合上述兩個(gè)條件之一，均可被認(rèn)定為高血壓。
2. 糖尿病
經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)血糖檢測(cè)確診為糖尿病，并伴有視網(wǎng)膜病變（有微血管瘤、出血、滲出）、高血壓病、冠心病、腦卒中、糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡＃?、腎功能不全或糖尿病神經(jīng)病足、糖尿病周?chē)懿∽兤渲兄?，需要長(zhǎng)期口服降糖藥。
二、重大疾病
1. 惡性腫瘤
- 經(jīng)三級(jí)醫(yī)院住院或門(mén)診確診為惡性腫瘤，且腫瘤未愈、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或新發(fā)，有相應(yīng)的病理檢查報(bào)告， 需繼續(xù)門(mén)診治療的。
- 特殊情況無(wú)法取得病理確診，根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物及多學(xué)科會(huì)診后， 經(jīng)三級(jí)醫(yī)院住院診斷為惡性腫瘤，需要門(mén)診治療的。需注意，惡性腫瘤根治術(shù)后， 需臨床嚴(yán)密隨訪的患者，需同時(shí)提供相應(yīng)的手術(shù)治療記錄單和病理報(bào)告。鑒定類(lèi)別根據(jù)治療分為：腫瘤門(mén)診、放化療（灌注治療）、靶向治療、內(nèi)分泌治療 4 類(lèi)。
2. 慢性腎衰竭（尿毒癥期）
滿(mǎn)足下列條件之一，需門(mén)診進(jìn)行規(guī)范透析治療：
- 非糖尿病慢性腎衰竭患者 GFR≤10ml/min，糖尿病慢性腎衰竭患者 GFR10 - 15ml/min；
- 反復(fù)出現(xiàn)藥物難以糾正的高鉀血癥（鉀≥6.5mmol/L）或嚴(yán)重代謝性酸中毒（HCO??≤13mmol/L）；
- 嚴(yán)重的消化道癥狀、消化道出血。
三、其他疾病
1. 精神障礙
包括精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙、雙相情感障礙、分裂情感性障礙，需經(jīng)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院確診。
2. 結(jié)核病
- 經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)院或具備收治能力的二級(jí)甲等及以上綜合性醫(yī)院臨床確診為結(jié)核??；
- 具有相應(yīng)部位結(jié)核病的影像學(xué)特征；
- 病理學(xué)或病原學(xué)標(biāo)志陽(yáng)性；
- 已實(shí)施抗結(jié)核治療，需門(mén)診進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療的。耐藥性結(jié)核患者需提供藥敏檢驗(yàn)報(bào)告和耐藥治療方案。
不同病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)存在差異，患者務(wù)必根據(jù)自身病情，準(zhǔn)備齊全相關(guān)材料，以順利申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇。若對(duì)具體病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有疑問(wèn)，可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。
