2025年甘肅張掖門(mén)特病線上申請(qǐng)入口預(yù)計(jì)將于2025年1月正式上線，覆蓋全市6縣區(qū)參保人員。
為方便群眾高效辦理門(mén)診特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特病”）待遇申請(qǐng)，張掖市醫(yī)保局將整合“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”及“張掖醫(yī)保APP”等渠道，實(shí)現(xiàn)線上提交材料、審核進(jìn)度查詢(xún)、結(jié)果反饋一站式服務(wù)。以下是具體指南：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群：
- 張掖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 需符合《甘肅省門(mén)診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2024版）的疾病類(lèi)別。
覆蓋病種：
病種類(lèi)別 示例疾病（2025年新增） 年度報(bào)銷(xiāo)限額 慢性病 糖尿病、高血壓Ⅲ期 5000元 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 20萬(wàn)元 罕見(jiàn)病 戈謝病、龐貝病 15萬(wàn)元
二、線上申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備：
- 身份證正反面掃描件、近期病歷資料（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）。
- 罕見(jiàn)病申請(qǐng)需額外提供基因檢測(cè)報(bào)告。
操作步驟：
- 登錄甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)→選擇“門(mén)特病申請(qǐng)”→填寫(xiě)電子表單并上傳材料→提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 審核周期為5-10個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信或APP推送通知。
三、待遇與注意事項(xiàng)
- 待遇生效時(shí)間：審核通過(guò)后次月1日起享受門(mén)特病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，有效期一般為1-3年（視病種而定）。
- 復(fù)查要求：高血壓等慢性病需每2年提交復(fù)查報(bào)告，否則自動(dòng)終止待遇。
線上申請(qǐng)可大幅減少群眾跑腿次數(shù)，但需確保材料真實(shí)完整。若審核未通過(guò)，可通過(guò)同一平臺(tái)補(bǔ)充材料或申請(qǐng)復(fù)核。建議提前咨詢(xún)參保地醫(yī)保局確認(rèn)病種細(xì)則與系統(tǒng)兼容性。
