2025年龍巖市特殊門診線上申請(qǐng)覆蓋率預(yù)計(jì)達(dá)100%
為優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，2025年福建龍巖市全面推行特殊門診線上申請(qǐng)流程，市民可通過指定平臺(tái)提交材料并實(shí)時(shí)追蹤審核進(jìn)度，大幅縮短辦理時(shí)限并提升透明度。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
依據(jù)福建省醫(yī)保局《關(guān)于推進(jìn)特殊門診“一網(wǎng)通辦”工作的通知》（閩醫(yī)保〔2024〕X號(hào)），龍巖市將慢性病、特殊病種門診待遇申請(qǐng)納入線上辦理范疇，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等15類病種。適用人群
龍巖市參保職工及城鄉(xiāng)居民，需長(zhǎng)期門診治療且符合特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者。辦理時(shí)限
線上申請(qǐng)審核周期由原來(lái)的15個(gè)工作日壓縮至5個(gè)工作日，結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知。
二、線上申請(qǐng)操作指南
入口渠道
官方平臺(tái)：登錄“閩政通”APP龍巖專區(qū)或龍巖市醫(yī)保局官網(wǎng)，選擇“特殊門診申請(qǐng)”模塊。
輔助工具：需綁定醫(yī)保電子憑證或身份證進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證。
材料清單
材料類型 線上提交要求 示例文件格式 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章原件掃描件 PDF/JPG（清晰無(wú)遮擋） 病歷資料 近6個(gè)月門診記錄或住院病歷 DOC/PDF（完整頁(yè)碼） 身份證明 本人身份證正反面掃描件 JPG（小于5MB） 審核流程
初審：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，30分鐘內(nèi)反饋補(bǔ)件提示。
復(fù)審：醫(yī)保部門專家聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病種認(rèn)定，結(jié)果公示3日。
終審：公示無(wú)異議后生成電子待遇憑證，有效期與病種周期一致。
三、線上線下服務(wù)對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng) | 線下申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)全天候提交 | 醫(yī)保服務(wù)窗口（工作日） |
| 材料提交 | 電子掃描件即時(shí)上傳 | 紙質(zhì)材料現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) |
| 進(jìn)度查詢 | 實(shí)時(shí)追蹤節(jié)點(diǎn)狀態(tài) | 電話咨詢或現(xiàn)場(chǎng)查詢 |
| 辦理成本 | 零費(fèi)用 | 可能產(chǎn)生交通、打印費(fèi)用 |
四、注意事項(xiàng)與常見問題
材料規(guī)范：上傳文件需清晰完整，模糊或缺頁(yè)將導(dǎo)致退回補(bǔ)件。
待遇銜接：新認(rèn)定病種待遇自審核通過次月起生效，與原有門診統(tǒng)籌政策不沖突。
申訴機(jī)制：對(duì)審核結(jié)果有異議者，可在線提交復(fù)核申請(qǐng)并附補(bǔ)充證明。
通過數(shù)字化改革，龍巖市特殊門診申請(qǐng)服務(wù)實(shí)現(xiàn)了從“跑腿辦”到“掌上辦”的跨越，有效緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與時(shí)間成本。市民需關(guān)注官方渠道發(fā)布的最新病種目錄及操作指引，確保申請(qǐng)流程高效順暢。
