牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚、堅(jiān)果
孩子身上經(jīng)常起濕疹，部分食物可能通過引發(fā)過敏反應(yīng)或加劇炎癥，從而加重病情，其中最常見的包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚和堅(jiān)果。 這些食物是兒童食物過敏的主要來源，當(dāng)過敏體質(zhì)的孩子攝入后，免疫系統(tǒng)可能產(chǎn)生過度反應(yīng)，釋放組胺等物質(zhì)，導(dǎo)致皮膚屏障功能進(jìn)一步受損，瘙癢加劇，濕疹皮損擴(kuò)散或滲出增多。值得注意的是，并非所有濕疹患兒都對(duì)上述食物過敏，是否需要忌口應(yīng)結(jié)合個(gè)體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估與管理。
一、 濕疹與飲食的關(guān)聯(lián)機(jī)制
濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境及皮膚屏障功能障礙等多方面因素。飲食在其中扮演的角色主要與IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的食物過敏有關(guān)。
IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng) 此類反應(yīng)通常在進(jìn)食后幾分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，癥狀明顯，可能包括蕁麻疹、血管性水腫、嘔吐甚至過敏性休克，同時(shí)可誘發(fā)或加重濕疹。這類反應(yīng)可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)輔助診斷。
非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏反應(yīng) 反應(yīng)時(shí)間較慢，通常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀（如腹瀉、便血）或慢性濕疹加重。診斷較為困難，常依賴食物回避-激發(fā)試驗(yàn)。
食物不耐受與炎癥反應(yīng) 某些食物成分（如食品添加劑、高組胺食物）可能不通過典型過敏途徑，但可直接刺激肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，或改變腸道菌群，間接影響免疫系統(tǒng)，從而加劇濕疹炎癥。
以下表格對(duì)比了常見可能加重濕疹的食物及其相關(guān)機(jī)制：
| 食物類別 | 常見代表 | 主要致敏蛋白 | 常見反應(yīng)類型 | 是否需常規(guī)回避 |
|---|---|---|---|---|
| 乳制品 | 牛奶、奶酪、酸奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo) | 是，尤其嬰幼兒 |
| 蛋類 | 雞蛋（尤其是蛋清） | 卵白蛋白、卵類黏蛋白 | IgE介導(dǎo)為主 | 是，常見過敏原 |
| 堅(jiān)果類 | 花生、杏仁、核桃 | Ara h 2（花生）、Ara h 6等 | IgE介導(dǎo)，反應(yīng)常嚴(yán)重 | 是，需嚴(yán)格回避 |
| 海鮮類 | 魚（如鮭魚）、蝦、蟹 | 肌球蛋白（原肌球蛋白） | IgE介導(dǎo)為主 | 是，尤其沿海地區(qū) |
| 谷物類 | 小麥、大麥、黑麥 | 麥膠蛋白（麩質(zhì)） | 非IgE介導(dǎo)（乳糜瀉）、過敏 | 視情況而定 |
| 豆類 | 大豆、豆腐、豆?jié){ | Gly m 5、Gly m 6 | IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo) | 是，尤其嬰兒配方奶替代者 |
二、 如何科學(xué)識(shí)別與管理飲食誘因
避免盲目忌口 盲目忌口可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。不應(yīng)僅憑懷疑就長(zhǎng)期限制多種食物，尤其是牛奶和雞蛋，它們是兒童重要的蛋白質(zhì)和鈣來源。
規(guī)范進(jìn)行過敏評(píng)估 若懷疑食物過敏是濕疹的誘因，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由過敏科或兒科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。常用方法包括詳細(xì)病史采集、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行口服食物激發(fā)試驗(yàn)（OFC），這是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
實(shí)施食物回避與營(yíng)養(yǎng)替代 在醫(yī)生確診后，對(duì)明確過敏的食物應(yīng)嚴(yán)格回避。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇合適的替代品，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。例如，對(duì)牛奶蛋白過敏的嬰兒可選用深度水解配方或氨基酸配方奶粉。
對(duì)于濕疹患兒，家長(zhǎng)應(yīng)理性看待飲食因素，既不可忽視其潛在影響，也不可過度焦慮。通過科學(xué)評(píng)估、精準(zhǔn)識(shí)別過敏原，并結(jié)合皮膚護(hù)理（如規(guī)律使用保濕劑、合理使用外用藥物）、避免環(huán)境刺激物（如塵螨、汗液、化纖衣物），才能有效控制病情，改善孩子的生活質(zhì)量。
