基礎(chǔ)材料+醫(yī)療證明+申請表+其他材料
在安徽滁州，特殊門診的辦理需綜合患者身份、醫(yī)療診斷和醫(yī)保資質(zhì)三大維度準(zhǔn)備材料，涵蓋基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療記錄、申請表及特殊附加材料，確保流程合規(guī)且高效。
一、核心材料清單
- 1.身份與醫(yī)保憑證參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本）社?？?醫(yī)保卡（用于信息核驗(yàn)及費(fèi)用結(jié)算）如代辦需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 2.醫(yī)療診斷證明二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》（需主治醫(yī)師及以上職稱簽字，醫(yī)保辦蓋章）近3個(gè)月病歷資料（門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)）與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、檢驗(yàn)單等）疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 3.申請表與流程文件《特殊病種門診申請表》（初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取填寫）《特殊病種門診專用病歷》（評審?fù)ㄟ^后領(lǐng)?。?/li>
- 4.其他材料近期1寸免冠照片2張異地安置人員需提供《異地醫(yī)保就醫(yī)申請表》復(fù)印件低收入家庭、殘疾人等特殊群體需提供相關(guān)證明（如低保證、殘疾證）
二、辦理流程與材料關(guān)聯(lián)
| 流程環(huán)節(jié) | 所需材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 初審提交 | 身份證、社保卡、病歷資料、《特殊病種門診申請表》 | 需在每季度最后一個(gè)月15日前提交至初審醫(yī)院醫(yī)?？?/td> |
| 專家評審 | 完整病歷、檢查報(bào)告、診斷證明 | 由市醫(yī)保專家委員會(huì)集中評審，審核病種是否符合目錄（74種慢性病/罕見?。?/td> |
| 結(jié)果領(lǐng)取 | 醫(yī)保手冊、身份證 | 評審?fù)ㄟ^后下季度首月5個(gè)工作日后領(lǐng)取《專用病歷》，當(dāng)月生效 |
| 續(xù)辦/異地備案 | 續(xù)辦需原《專用病歷》；異地備案需《異地醫(yī)保就醫(yī)申請表》 | 續(xù)辦周期：A/B類病種2年，C類1年；異地備案需提前辦理確認(rèn)手續(xù) |
三、常見問題與材料補(bǔ)充
- 惡性腫瘤：需額外提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT/MRI）
- 尿毒癥：需腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄
- 器官移植術(shù)后：需手術(shù)證明、抗排異治療記錄
- 門診發(fā)票、處方、費(fèi)用明細(xì)清單（異地就醫(yī)需加蓋醫(yī)院公章）
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件（報(bào)銷時(shí)提交）
1. 通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料（診斷證明、病歷掃描件），適用于部分病種（如高血壓、糖尿?。?。線上申請支持
2.特殊病種材料差異
3.報(bào)銷材料
四、2025年政策更新要點(diǎn)
- 病種范圍：安徽省74種門診特殊病種覆蓋更廣（如兒童孤獨(dú)癥、生長激素缺乏癥納入）
- 綠色通道：惡性腫瘤、支架植入術(shù)后等患者可在一站式服務(wù)窗口快速辦理（10分鐘內(nèi)完成）
- 異地就醫(yī)：支持“浙里辦”APP線上備案（浙江省參保人在滁州就醫(yī)適用）
安徽滁州特殊門診材料準(zhǔn)備需緊扣“身份-醫(yī)療-申請表”三要素，核心為《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》及二級醫(yī)院診斷證明。2025年政策強(qiáng)化線上申請和綠色通道，建議優(yōu)先通過醫(yī)保平臺(tái)查詢最新目錄及流程，確保材料符合評審標(biāo)準(zhǔn)。
