個人賬戶資金可為近親屬醫(yī)療費用買單，實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用的統(tǒng)籌使用。
在2025年，廣東省揭陽市的職工醫(yī)保個人賬戶 共濟(jì) 政策，其核心價值在于打破了個人醫(yī)保賬戶資金只能由本人使用的限制，允許參保人員將其個人賬戶中的余額，用于支付其本人及其 近親屬 （包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
這一政策旨在通過“一人參保、全家受益”的模式，有效盤活家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障資源，顯著降低家庭整體的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
一、核心功能與主要用途
共濟(jì)醫(yī)保的核心功能是實現(xiàn)個人賬戶資金的家庭共享。具體用途包括：
- 支付醫(yī)療費用 ：可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的藥品費、診療項目費用和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用。
- 購買藥品與醫(yī)療器械 ：可用于購買近親屬在定點藥店購買的藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材。
- 繳納醫(yī)保費用 ：可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的費用。
二、共濟(jì)范圍與使用方式
2025年，揭陽市的共濟(jì)范圍已實現(xiàn)突破性擴(kuò)容，具體如下：
| 項目 | 內(nèi)容 |
|---|---|
| 共濟(jì)對象 | 近親屬 ，即 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。 |
| 使用方式 | 線上綁定 ：參保人可通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，上傳身份證、戶口本及《家庭共濟(jì)關(guān)系承諾書》完成線上綁定。 直接結(jié)算 ：綁定成功后，近親屬在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥時，可直接刷職工醫(yī)?？ńY(jié)算，無需先行墊付資金。 |
三、政策優(yōu)勢與實際價值
選擇共濟(jì)醫(yī)保，其價值主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
- 提高資金使用效率 ：個人賬戶資金不再局限于個人使用，能夠靈活地用于家庭成員的醫(yī)療支出，避免了資金沉淀和浪費。
- 減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) ：對于有老人、小孩或患病家屬的家庭，可以利用共濟(jì)賬戶為其支付日常的藥品費用、門診費用或住院費用，極大地緩解了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。
- 簡化報銷流程 ：通過綁定共濟(jì)關(guān)系，家庭成員在就醫(yī)時可以直接使用共濟(jì)資金結(jié)算，省去了家屬之間轉(zhuǎn)賬、墊付和事后報銷的繁瑣步驟，流程更加便捷。
總而言之，2025年廣東揭陽推行的職工醫(yī)保個人賬戶 共濟(jì) 政策，是一項便民利民的舉措。它不僅拓寬了醫(yī)保資金的使用范圍，更將家庭成員的健康保障緊密地聯(lián)系在一起，實現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，對于提升參保家庭的整體健康保障水平具有重要意義。
