80%-90%報(bào)銷比例
新疆石河子地區(qū)老年康復(fù)治療項(xiàng)目已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、治療項(xiàng)目及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、基本醫(yī)保報(bào)銷范圍
治療性康復(fù)項(xiàng)目
腦卒中、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換等老年常見病的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等項(xiàng)目，需在具備二級及以上資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。康復(fù)評定項(xiàng)目
平衡功能評估、認(rèn)知功能篩查、吞咽功能障礙評價(jià)等18項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，年度累計(jì)限額1500元。中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目
針灸、推拿、拔罐等9類傳統(tǒng)療法，單次治療費(fèi)用限額80元，職工醫(yī)保報(bào)銷90%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%。
| 對比維度 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 治療項(xiàng)目 | 43項(xiàng)（含高壓氧艙治療） | 32項(xiàng)（不含高壓氧艙） |
| 門診報(bào)銷比例 | 85% | 65% |
| 住院年度限額 | 12萬元 | 8萬元 |
二、自費(fèi)項(xiàng)目說明
非醫(yī)療類康復(fù)
生活能力訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等非治療性項(xiàng)目，以及進(jìn)口康復(fù)器械（如德國振動(dòng)訓(xùn)練儀）需全額自費(fèi)。特需服務(wù)
VIP病房、點(diǎn)名專家會(huì)診等增值服務(wù)不在報(bào)銷范圍內(nèi)，日均費(fèi)用約300-800元。
三、報(bào)銷流程優(yōu)化
即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)
2024年起，石河子市三級醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡直報(bào)，住院患者僅需支付自付部分。異地就醫(yī)備案
參保老人赴烏魯木齊三甲醫(yī)院康復(fù)治療，提前辦理跨省異地就醫(yī)備案可享受55%-70%直接報(bào)銷。
新疆石河子通過分級診療制度和DRG付費(fèi)改革，持續(xù)優(yōu)化老年康復(fù)醫(yī)保服務(wù)。建議參保人員定期通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢個(gè)人報(bào)銷明細(xì)，對爭議項(xiàng)目可向石河子市醫(yī)?；丝粕暾垙?fù)核。
