2025年廣西來賓市門診特殊慢性?。ㄩT特病）待遇覆蓋病種增至35類，報(bào)銷比例最高達(dá)80%。

參保人員需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定，享受門特病待遇后，可在選定的定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同分為5000元至2萬元兩檔。

（一）門特病申請與認(rèn)定流程

1. 申請條件

   • 確診為廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病目錄內(nèi)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等）。
   • 提供二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、檢查報(bào)告等材料。

2. 辦理步驟

   步驟	操作內(nèi)容	辦理時(shí)限
   1	持材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?/td>	即時(shí)受理
   2	醫(yī)院初審后上傳至醫(yī)保系統(tǒng)	3個(gè)工作日內(nèi)
   3	醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核并反饋結(jié)果	10個(gè)工作日內(nèi)

（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算規(guī)則

1. 報(bào)銷比例

   • 在職職工：75%-80%（按醫(yī)院等級區(qū)分）；城鄉(xiāng)居民：60%-70%。
   • 惡性腫瘤等重特大疾病報(bào)銷比例上浮5%。

2. 支付范圍

   • 目錄內(nèi)藥品、檢查、治療費(fèi)用，不含自費(fèi)項(xiàng)目。
   • 年度限額內(nèi)多次就診累計(jì)計(jì)算，超限部分自付。

（三）就醫(yī)管理要求

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇

   • 參保人可選1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家藥店，每年可變更1次。
   • 異地居住人員需備案后選擇當(dāng)?shù)囟c(diǎn)機(jī)構(gòu)。

2. 結(jié)算方式

   • 持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需墊付。
   • 未直接結(jié)算的，需在次年3月底前提交材料手工報(bào)銷。

2025年廣西來賓門特病政策進(jìn)一步優(yōu)化，通過簡化流程、提高報(bào)銷比例減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人需注意年度限額和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定規(guī)則，確保待遇順利享受。