核心 2025年四川攀枝花市的門診共濟賬戶扣款，遵循“ 個人賬戶優(yōu)先，授權共濟補充 ”的原則，且年度累計扣款總額 不超過 參保人個人賬戶的總余額。
四川攀枝花市的門診共濟賬戶扣款機制旨在讓職工醫(yī)保個人賬戶的資金能夠靈活地用于支付本人及已綁定的近親屬在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的個人負擔費用。其核心在于通過綁定家庭成員，將個人賬戶資金轉化為家庭共享的醫(yī)療保障資源，從而提升資金的使用效率。
具體扣款規(guī)則如下：
一、 扣款的基本原則與順序
門診共濟賬戶的扣款遵循以下兩個核心原則：
- 個人賬戶優(yōu)先 ：在家庭成員就醫(yī)結算時，醫(yī)保系統(tǒng)會首先扣除患者本人醫(yī)保賬戶的余額。
- 授權共濟補充 ：當患者本人賬戶余額不足時，系統(tǒng)才會從已授權的共濟人（即綁定的職工醫(yī)保參保人）的個人賬戶中，按設定的順序進行扣款。
二、 扣款的額度限制
門診共濟賬戶的扣款并非無限制，主要受到以下兩個方面的約束：
- 單次扣款限額 ：根據攀枝花市的政策， 每月 從一個共濟人賬戶中扣取的最高額度為該賬戶余額的 50% 。
- 年度累計限額 ： 年度 內，從一個共濟人賬戶中累計扣取的總額， 不得超過 該賬戶的總余額。
三、 可用于共濟支付的費用范圍
并非所有醫(yī)療費用都適用于門診共濟賬戶扣款，其支付范圍主要包括：
- 普通門診費用 ：在定點醫(yī)療機構和零售藥店發(fā)生的政策范圍內費用。
- “兩病”門診用藥費用 ：高血壓、糖尿病患者的門診用藥費用。
- 門診慢特病費用 ：包括惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等，攀枝花市已將此類費用納入跨省直接結算范圍。
- 個人繳費 ：可用于支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分。
四、 個人賬戶的使用邊界
需要特別注意的是，門診共濟賬戶的資金有明確的使用邊界， 不得 用于以下支出：
- 公共衛(wèi)生費用
- 體育健身、養(yǎng)生保健等非基本醫(yī)療保障范圍的消費
四川攀枝花市的門診共濟賬戶扣款機制，通過將個人賬戶資金家庭化，為參保家庭成員提供了更堅實的醫(yī)療保障。其扣款遵循“先個人、后共濟”的順序，并設置了嚴格的月度和年度扣款上限，確保了資金使用的安全與公平。
