身份證明、確診病歷、申請(qǐng)表
在新疆博爾塔拉辦理門診慢特病，需準(zhǔn)備身份證明、確診病歷、申請(qǐng)表三類核心材料，部分病種需補(bǔ)充專項(xiàng)檢查報(bào)告。具體材料要求以自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)范為準(zhǔn)，2025年政策延續(xù)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并強(qiáng)化病種精準(zhǔn)匹配要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 1. 參保人身份證原件及復(fù)印件 2. 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡（需激活） 3. 代辦需提供代辦人身份證及委托書 |
| 醫(yī)保憑證 | 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需確保參保狀態(tài)正常） |
| 申請(qǐng)表 | 《門診慢特病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院醫(yī)?？粕w章） |
二、疾病診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明（需加蓋公章） |
| 病歷資料 | 1. 近2年住院病歷復(fù)印件（含首頁、出院記錄） 2. 門診病歷（需體現(xiàn)至少3次復(fù)診記錄） |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如影像學(xué)、檢驗(yàn)報(bào)告等，需在有效期內(nèi)） |
三、病種專項(xiàng)材料（示例）
| 病種 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 1. RF/抗ccp抗體檢測(cè)報(bào)告 2. 關(guān)節(jié)X線/MRI/B超顯示滑膜炎或骨侵蝕破壞證據(jù) |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 1. 糖化血紅蛋白≥6.5% 2. 并發(fā)癥檢查（如尿微量白蛋白、眼底檢查） |
| 惡性腫瘤 | 1. 病理報(bào)告 2. 放化療記錄或靶向治療基因檢測(cè)結(jié)果 |
四、特殊情況補(bǔ)充
- 線上申請(qǐng)：通過“醫(yī)保電子憑證”小程序上傳材料掃描件（需彩色原件）
- 異地參保：需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)證明
- 復(fù)審材料：待遇期滿前3個(gè)月提交近半年病歷及檢查報(bào)告
注意事項(xiàng)：
- 1.所有材料需加蓋醫(yī)院公章，復(fù)印件需標(biāo)注“與原件一致”
- 2.病種認(rèn)定需符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》
- 3.2025年政策允許申報(bào)兩種門診慢特病，需分別提交對(duì)應(yīng)材料
建議提前通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢具體病種目錄，或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。
