患有醫(yī)保部門規(guī)定的慢性病或特定疾病，如高血壓、糖尿病等，需要長期門診治療的參保人員可以辦理特殊門診

在福建龍巖，門診特殊病種是醫(yī)保部門為減輕部分患有慢性病、需要長期門診治療的參保人員經(jīng)濟負擔而實行的一項門診報銷政策，屬于普通門診和住院治療之外的一項醫(yī)保待遇政策。參保人員辦理門診特殊病種待遇認定后，在相應疾病的診治過程中發(fā)生的相關費用按門診特殊病種待遇有關規(guī)定進行支付。

一、門診特殊病種種類

龍巖的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民門診特殊病種類別分為甲類、乙類。具體如下：

二、適用人群及診斷醫(yī)院要求

不同參保類型和病種，對診斷醫(yī)院有不同要求：

1. 城鎮(zhèn)職工：特殊病種需由二級及以上定點醫(yī)院診斷。
2. 城鄉(xiāng)居民：高血壓、糖尿病可由一級定點醫(yī)療機構診斷，其他特殊病種需由二級及以上定點醫(yī)院診斷。

三、辦理特殊門診的好處

1. 減少長期治療花費：門診特殊病種待遇相對普通門診待遇更高，能有效減輕患者經(jīng)濟負擔。
2. 減少外出購藥次數(shù)：疫情期間，支持醫(yī)療機構根據(jù)患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，將平時最長2個月延長至3個月，醫(yī)療機構按規(guī)定開具的長期處方，醫(yī)保予以納入報銷。

四、辦理流程及所需材料

1. 線下辦理：參保人員在具有認定資質的定點醫(yī)療機構開具申請單，并附上有關病歷資料（如檢查檢驗報告、出院小結等），經(jīng)醫(yī)保服務站、醫(yī)保經(jīng)辦機構登記備案后生效。各統(tǒng)籌區(qū)門診特殊病種備案手續(xù)有所差異，具體可咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構。所需材料一般包括出院小結或三個月以上門診治療病歷、各項檢查報告單、發(fā)票、清單等。
2. 線上辦理：從2020年11月1日起，龍巖市醫(yī)保參保人員的門診特殊病種認定申請可以全流程網(wǎng)上辦理。參保人員可以關注“龍巖醫(yī)療保障”微信公眾號、e龍巖微信公眾號，或者下載e龍巖app辦理。在“龍巖醫(yī)療保障”微信公眾號內，點擊“醫(yī)保服務”，按要求綁定個人身份信息和社?？ㄐ畔⒑?，即可通過“服務”項目中的“我要辦”欄目，找到門診特殊病種認定申請入口。在e龍巖微信公眾號或者app內，點擊首頁“服務”選項，選擇“醫(yī)療保障”進入電子醫(yī)?？ń缑?，找到門診特殊病種認定申請入口?？紤]到醫(yī)保服務對象中有老人和未成年人，網(wǎng)辦還增設了“他人代辦”功能。不過，甲類病種（惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、結核病、器官移植抗排異治療、重性精神病、慢髓、苯丙酮尿癥），因病情需要，須轉外就診的，每次均需事前到窗口辦理備案手續(xù)。

福建龍巖符合條件的參保人員辦理特殊門診后，在享受醫(yī)保待遇、減輕經(jīng)濟負擔和就醫(yī)便利性等方面都有諸多優(yōu)勢。參保人員可根據(jù)自身情況，選擇合適的辦理方式。