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2025年甘肅張掖門診慢特病可以找家人代辦。甘肅省醫(yī)保局于2025年8月2日上線“親情幫代辦”服務，參保人登錄個人醫(yī)保賬號，就能為家屬代辦8項高頻醫(yī)保業(yè)務，其中可能涉及門診慢特病相關(guān)業(yè)務，如異地就醫(yī)代備案等。
一、張掖門診慢特病政策概述
1. 政策調(diào)整
從2025年1月1日起，張掖市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病實行甘肅省統(tǒng)一病種目錄、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一經(jīng)辦管理，執(zhí)行新的待遇保障政策。門診慢特病病種由原來的56個病種增加至64個病種，分I類和II類，I類是全省統(tǒng)一納入的63個病種，II類是張掖市根據(jù)自身因素選擇納入的1個病種。
2. 報銷標準
門診慢特病報銷不設起付標準，支付比例和統(tǒng)籌基金年度支付限額按全省規(guī)定標準執(zhí)行。職工、居民政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為85%、70%；部分醫(yī)療費用高、參保人員負擔重的10個病種，職工和居民政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為90%、80%。
二、“親情幫代辦”服務詳情
1. 服務內(nèi)容
“親情幫代辦”服務以“幫辦代辦”為核心，建設“業(yè)務代辦、我的代辦、常見問題”三大專區(qū)。其中“業(yè)務代辦”深度整合城鄉(xiāng)居民參保登記等8項醫(yī)保高頻業(yè)務，圍繞醫(yī)保基礎業(yè)務流程，打造便捷高效的一站式服務樞紐，全方位覆蓋群眾日常辦理的醫(yī)保業(yè)務，讓代辦更省心。具體包括醫(yī)保參保（代登記）、家庭共濟（代繳費）、繳費憑證（代下載）、親情賬戶（代展碼）、醫(yī)保密碼（代修改）、就醫(yī)記錄（代查詢）、異地就醫(yī)（代備案）、個人醫(yī)保（代繳費）。
2. 操作方式
參保人無需老人小孩單獨注冊賬號，只需通過搜索“甘肅省醫(yī)療保障局微信、支付寶小程序”或下載甘肅醫(yī)保服務平臺App，登錄自己的醫(yī)保賬號，就能為家人一鍵代管代辦部分醫(yī)保業(yè)務。
三、門診慢特病申報與認定流程
1. 申報范圍及地點
凡參加張掖市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，所患疾病屬于政策規(guī)定病種范圍，符合病種認定標準的，可按規(guī)定申報門診慢特病。符合慢特病條件的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民可在規(guī)定時限內(nèi)向居住地社區(qū)衛(wèi)生服務中心或參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，張掖農(nóng)場職工（居民）門診慢性病申報資料由甘州區(qū)堿灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院張掖農(nóng)場分院負責收集匯總上報，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)負責認定。河西學院學生門診慢特病資料收集及鑒定工作由河西學院第二附屬醫(yī)院負責。
2. 申報時間
從2022年6月1日起，門診慢特病認定工作每季度進行一次，一年四次。申報資料醫(yī)院報送時間為每季度最后一個月的15日前，即3月15日前、6月15日前、9月15日前、12月15日前。
四、不同人群門診慢特病相關(guān)情況對比
| 人群類型 | 申報地點 | 認定機構(gòu) | 申報時間 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民 | 居住地社區(qū)衛(wèi)生服務中心或參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu) | 每季度最后一個月的15日前 |
| 張掖農(nóng)場職工（居民） | 甘州區(qū)堿灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院張掖農(nóng)場分院 | 統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu) | 每季度最后一個月的15日前 |
| 河西學院學生 | 河西學院第二附屬醫(yī)院 | 河西學院第二附屬醫(yī)院 | 每季度最后一個月的15日前 |
2025年甘肅張掖在門診慢特病政策上有諸多調(diào)整和優(yōu)化，同時“親情幫代辦”服務為參保人提供了極大便利，使得家人可以代辦相關(guān)業(yè)務。不同人群在申報門診慢特病時，應明確申報地點、認定機構(gòu)和申報時間，以順利享受門診慢特病待遇。
