5類核心材料、34種可申報病種
2025年河北秦皇島市門診特殊病種申請需提交身份證明、診斷證明、申請表、病歷資料、檢查報告等核心材料，并采用線上+線下雙軌申報模式。具體材料要求根據(jù)病種類型動態(tài)調(diào)整，患者需在30日內(nèi)完成材料核驗。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 患者身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個月以上）
- 醫(yī)?？?電子憑證（需已完成激活并繳費）
- 代辦人身份證（若委托他人辦理）
醫(yī)療證明文件
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》：由二級及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽名，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 診斷證明書：明確標(biāo)注疾病名稱、分期及治療方案，需副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽發(fā)。
- 近3個月完整病歷：含門診記錄、住院小結(jié)、用藥清單等（復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章）。
二、病種專項材料要求
心血管疾?。ㄈ绻谛牟。?/strong>
- 必需材料：冠狀動脈造影或CTA報告（顯示狹窄≥50%）、心肌酶譜檢測結(jié)果、心電圖動態(tài)監(jiān)測記錄。
- 附加材料：既往心梗病史證明、心臟超聲報告。
代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。?/strong>
- 必需材料：
- 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告
- 糖化血紅蛋白≥6.5%檢測報告
- 附加材料：糖尿病視網(wǎng)膜病變或腎病并發(fā)癥診斷書。
- 必需材料：
| 病種類型 | 核心檢查項目 | 材料有效期 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告 | 6個月內(nèi) | 需標(biāo)注TNM分期 |
| 尿毒癥 | 肌酐清除率報告 | 3個月內(nèi) | 含透析治療記錄 |
| 肝硬化 | 肝臟彈性檢測 | 6個月內(nèi) | 需Child-Pugh分級 |
三、申報流程與時效
線上申報階段
- 入口：微信關(guān)注“河北智慧醫(yī)?！被虻卿浐颖笔♂t(yī)療保障局官網(wǎng)“個人網(wǎng)廳”。
- 上傳材料：身份證、申請表、診斷證明掃描件（PDF格式，單文件≤10MB）。
- 時限：每月1-20日受理，審核結(jié)果15個工作日內(nèi)短信通知。
線下核驗階段
- 提交地點：秦皇島市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
- 核驗材料：原始病歷、檢查報告原件、1寸免冠照片2張。
- 時效要求：線上申報成功后30日內(nèi)完成現(xiàn)場核驗，逾期需重新申請。
四、常見問題與注意事項
- 材料真實性：偽造檢查報告將列入醫(yī)保失信名單，2年內(nèi)禁止申報。
- 跨院協(xié)作：不同醫(yī)院檢查結(jié)果需加蓋騎縫章，且檢查機構(gòu)需為醫(yī)保定點單位。
- 病種變更：已獲批病種若需新增并發(fā)癥類型，需重新提交專項檢查材料。
2025年秦皇島市門診特殊病種申報強調(diào)材料規(guī)范性與數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，建議患者提前通過“河北智慧醫(yī)?！逼脚_預(yù)審材料。對于異地就醫(yī)患者，需額外提供參保地醫(yī)保部門蓋章的轉(zhuǎn)診備案表。申報成功后，可自主選擇1家三級醫(yī)院作為年度定點治療機構(gòu)，門診費用按住院比例報銷。
