可以。烏海市職工醫(yī)保個人賬戶已實現(xiàn)家庭成員間共濟，通過備案后可共享個人賬戶資金用于門診等合規(guī)費用支付，但需嚴格遵循“個人賬戶資金共濟、實名就醫(yī)”原則，違規(guī)冒用統(tǒng)籌基金將受法律追責(zé)。
為進一步明確政策細節(jié)，以下從使用規(guī)則、操作流程及關(guān)鍵限制等方面進行權(quán)威解讀：
（一、）共濟賬戶使用規(guī)則
- 共濟范圍與條件：
- 僅限職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用。
- 被共濟人須為內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險參保人員（職工或居民醫(yī)保均可）。
- 個人賬戶資金僅用于支付被共濟人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人自付費用，包括門診、購藥、居民醫(yī)保繳費等。
- 使用優(yōu)先級與限制：
- 就醫(yī)時必須使用被共濟人本人醫(yī)?？?/span>，系統(tǒng)優(yōu)先扣減其個人賬戶余額，余額為0時方可調(diào)用授權(quán)人的共濟賬戶資金。
- 嚴禁冒名就醫(yī)（如用他人身份掛號、住院），此類行為屬欺詐騙保，將暫停醫(yī)保待遇并納入失信名單。
（二、）共濟備案與操作流程
| 操作步驟 | 線上渠道 | 線下渠道 |
|---|---|---|
| 備案綁定 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、內(nèi)蒙古醫(yī)保APP、蒙速辦小程序等（需上傳親屬關(guān)系證明） | 市/區(qū)醫(yī)保窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保辦 |
| 解除/變更授權(quán) | 授權(quán)人自主操作，即時生效 | 同線下渠道 |
| 查詢共濟記錄 | 各平臺“家庭共濟”模塊 | 醫(yī)保窗口打印明細 |
（三、）關(guān)鍵政策紅線與風(fēng)險提示
| 違規(guī)行為 | 后果 |
|---|---|
| 冒用統(tǒng)籌基金報銷 | 追回費用、暫停醫(yī)保待遇、罰款，嚴重案件移交司法機關(guān) |
| 未備案直接使用 | 系統(tǒng)攔截交易、凍結(jié)賬戶，需完成備案后方可共濟支付 |
| 跨省共濟限制 | 目前僅限內(nèi)蒙古省內(nèi)共濟，跨省使用需待全國統(tǒng)一平臺開通（預(yù)計2025年底實現(xiàn)） |
（四、）政策優(yōu)勢與注意事項
- 優(yōu)勢：
- 盤活個人賬戶沉淀資金，減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)；
- 支持異地就醫(yī)直接結(jié)算（內(nèi)蒙古省內(nèi)），便捷高效。
- 注意事項：
- 定期核查備案狀態(tài)，確保授權(quán)關(guān)系有效；
- 區(qū)分“親情賬戶”與“共濟賬戶”——前者僅用于代展碼，后者實現(xiàn)資金共享。
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烏海門診醫(yī)保共濟政策通過制度創(chuàng)新實現(xiàn)家庭互助，但合規(guī)使用是核心。參保人需完成官方備案、明確資金與身份邊界，方能安全享受政策紅利。未來隨著跨省共濟等功能的完善，醫(yī)保保障將更加普惠便捷，切實守護家庭健康防線。
備注：本文內(nèi)容基于2025年最新政策整理，具體執(zhí)行細則以烏海市醫(yī)療保障局官方公告為準(zhǔn)。
