3年專項(xiàng)整治行動(dòng)60%基層報(bào)銷比例100%易制毒設(shè)備編碼管控
山東東營通過醫(yī)保支付改革、藥品全流程監(jiān)管、智慧技術(shù)應(yīng)用、基層醫(yī)療優(yōu)化及公眾教育等多維度構(gòu)建防控體系，系統(tǒng)性遏制過度用藥現(xiàn)象。
一、醫(yī)保支付機(jī)制創(chuàng)新
- DRG/DIP支付改革
推行疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費(fèi)模式，將傳統(tǒng)按項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)為“打包付費(fèi)”，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為。以2021年全省改革啟動(dòng)為節(jié)點(diǎn)，東營作為試點(diǎn)城市，通過 臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化 和 費(fèi)用預(yù)控機(jī)制 ，減少非必要檢查和用藥。
| 對比項(xiàng) | DRG付費(fèi) | DIP付費(fèi) |
|---|---|---|
| 核心邏輯 | 疾病嚴(yán)重程度分組 | 病種歷史數(shù)據(jù)分值計(jì)算 |
| 控費(fèi)效果 | 精準(zhǔn)約束單病種費(fèi)用 | 動(dòng)態(tài)調(diào)整病種支付標(biāo)準(zhǔn) |
| 適用場景 | 住院病例 | 門診與住院綜合病例 |
- 基層報(bào)銷傾斜政策
村級衛(wèi)生室執(zhí)行藥品 零差價(jià)銷售 ，慢性病用藥報(bào)銷比例達(dá) 60% ，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少因費(fèi)用問題導(dǎo)致的自主囤藥行為。
二、藥品全鏈條監(jiān)管強(qiáng)化
- 行刑銜接機(jī)制
六部門聯(lián)合出臺《藥品行刑銜接工作意見》，明確 案件移送標(biāo)準(zhǔn) 和 檢驗(yàn)認(rèn)定程序 ，2024年至今查處非法購銷案件23起，刑事立案率提升40%。 - 易制毒化學(xué)品管控
對3359家化工醫(yī)藥企業(yè)實(shí)施 “一釜一檔”編碼管理 ，設(shè)備加裝 物聯(lián)感知芯片 ，實(shí)時(shí)監(jiān)測流向；運(yùn)用 污水驗(yàn)毒技術(shù) 追溯異常藥品代謝物，2025年檢出違規(guī)線索12條。
三、智慧化監(jiān)管與基層賦能
- 醫(yī)療行為動(dòng)態(tài)監(jiān)測
搭建 處方審核平臺 ，對超量開藥、重復(fù)用藥等觸發(fā)AI預(yù)警，2025年攔截非常規(guī)處方1300余例。 - 村衛(wèi)生室能力提升
開展 “五有三提升”專項(xiàng)行動(dòng) ，80%村級衛(wèi)生室配備慢性病管理模塊，通過遠(yuǎn)程會診減少誤診誘發(fā)的過度用藥。
四、公眾健康素養(yǎng)培育
- 藥物濫用專項(xiàng)教育
針對青少年群體，曝光 “OD”黑話 等藥物濫用暗語，2025年開展校園宣講45場，覆蓋3.2萬學(xué)生。 - 慢性病自我管理
發(fā)起 “體重管理服務(wù)年” ，對超重（39.8%）和肥胖人群（22.73%）提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)，減少盲目用藥風(fēng)險(xiǎn)。
山東東營通過 制度剛性約束 、 技術(shù)精準(zhǔn)干預(yù) 和 社會協(xié)同治理 ，形成“防-控-治”閉環(huán)。未來需進(jìn)一步強(qiáng)化 數(shù)據(jù)共享機(jī)制 和 跨部門協(xié)作響應(yīng)速度 ，持續(xù)壓縮過度用藥生存空間。
