四川廣安市已實(shí)現(xiàn)10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。
為切實(shí)解決群眾異地就醫(yī)的“急難愁盼”問題,四川廣安市積極響應(yīng)國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署,已全面開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)。參保人員在完成備案后,即可在就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用,無需再墊付大額資金。
一、 廣安市門特病跨省直接結(jié)算病種覆蓋情況
廣安市目前納入跨省直接結(jié)算范圍的門診慢特病病種已增至10種。這些病種既包括國家首批試點(diǎn)的5種,也包含2024年底新增的5種。
| 病種分類 | 病種名稱 |
|---|---|
| 首批試點(diǎn)病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 新增擴(kuò)圍病種 | 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 |
二、 廣安市門特病跨省直接結(jié)算辦理流程
辦理跨省直接結(jié)算,需遵循“備案先行、資格認(rèn)定、持碼就醫(yī)”的原則。
待遇認(rèn)定與備案
- 待遇認(rèn)定 :參保人員需在廣安市內(nèi)具備認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按相關(guān)規(guī)定辦理門診慢特病待遇資格認(rèn)定。
- 異地備案 :在完成待遇認(rèn)定后,需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或廣安市醫(yī)保局指定渠道,辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
持碼就醫(yī)與直接結(jié)算
- 持碼就醫(yī) :備案成功后,參保人員可持本人 醫(yī)保電子憑證 或?qū)嶓w社??ǎ巴歪t(yī)地(全國范圍內(nèi))已開通相應(yīng)病種結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 費(fèi)用結(jié)算 :在就醫(yī)時(shí),直接結(jié)算 門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用 ,無需個(gè)人墊付全部費(fèi)用。
三、 廣安市門特病跨省直接結(jié)算政策要點(diǎn)
廣安市的政策在遵循國家統(tǒng)一部署的基礎(chǔ)上,明確了具體的實(shí)施細(xì)節(jié)。
| 政策要點(diǎn) | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)地選擇 | 參保人員可自由選擇全國任意一個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地。 |
| 結(jié)算方式 | 采用“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理、兩臺(tái)結(jié)算”的原則。 |
| 費(fèi)用清算 | 醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分病種單獨(dú)結(jié)算,確保每一筆費(fèi)用都清晰可追溯。 |
| 服務(wù)保障 | 廣安市醫(yī)保局將持續(xù)完善政策告知、線上查詢等服務(wù),并強(qiáng)化對(duì)就醫(yī)地的業(yè)務(wù)協(xié)同與監(jiān)管。 |
四川廣安市通過將10種門診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍,極大地便利了參保人員的異地就醫(yī)體驗(yàn)。參保人員只需完成資格認(rèn)定和備案,即可在全國范圍內(nèi)持碼就醫(yī)、直接結(jié)算,有效減輕了個(gè)人墊付壓力和往返奔波的負(fù)擔(dān)。