最多可綁定5人
2025年四川雅安門診共濟(jì)政策規(guī)定，一名職工醫(yī)保參保人最多可綁定5名家庭成員，包括配偶、父母和子女，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金的家庭共享，用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及參保繳費(fèi)，提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策背景與目的
政策出臺(tái)背景 隨著我國(guó)醫(yī)療保障體系改革不斷深化，為更好發(fā)揮職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效益，解決“有病的不夠用、沒(méi)病的用不了”問(wèn)題，國(guó)家及四川省相繼出臺(tái)門診共濟(jì)保障機(jī)制，明確個(gè)人賬戶可家庭共濟(jì)。雅安市結(jié)合本地實(shí)際，制定了《雅安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步細(xì)化了家庭成員綁定規(guī)則與使用范圍。
政策核心目的 政策旨在增強(qiáng)醫(yī)?；?/strong>互助共濟(jì)功能，擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源合理調(diào)配，切實(shí)減輕參保人員及其家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)療保障制度更加公平可持續(xù)。
二、綁定規(guī)則與條件
綁定對(duì)象范圍 可綁定對(duì)象僅限于參保人的配偶、父母和子女，且被綁定人須為基本醫(yī)保參保人員。一名職工醫(yī)保參保人最多可綁定5人，同一家庭成員僅能被一名職工醫(yī)保參保人綁定，避免重復(fù)綁定。
表：綁定對(duì)象資格對(duì)比
綁定關(guān)系是否需要參保可被綁定人數(shù)備注配偶
是
1人
需提供婚姻證明
父母
是
最多2人
包括生父母、養(yǎng)父母
子女
是
最多2人
包括婚生、非婚生、養(yǎng)子女
綁定流程 參保人可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”微信或支付寶小程序、雅安市醫(yī)保局官網(wǎng)等線上渠道辦理，也可前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線下窗口辦理。綁定時(shí)需提供身份證明、關(guān)系證明等材料，系統(tǒng)自動(dòng)審核，即時(shí)生效。
注意事項(xiàng)與限制
- 個(gè)人賬戶余額需滿足最低要求（如≥500元），方可發(fā)起綁定。
- 綁定后，被綁定人可使用主綁人個(gè)人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用及參保繳費(fèi)，但賬戶資金不能提現(xiàn)或轉(zhuǎn)贈(zèng)。
- 被綁定人如需更換主綁人，需先解除原綁定關(guān)系。
表：綁定前后待遇對(duì)比
項(xiàng)目綁定前綁定后個(gè)人賬戶使用范圍
僅限本人
本人+配偶、父母、子女
醫(yī)療費(fèi)用支付
僅本人自付部分
可支付綁定家庭成員自付部分
參保繳費(fèi)代繳
不支持
可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等
賬戶資金歸屬
僅本人
本人支配，家庭成員使用
三、常見(jiàn)問(wèn)題解答
綁定后如何使用共濟(jì)資金？ 被綁定人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用主綁人個(gè)人賬戶資金支付符合規(guī)定的費(fèi)用。
可以同時(shí)綁定多名子女或父母嗎？ 可以，但總綁定人數(shù)不得超過(guò)5人，且同一家庭成員僅能被一名職工醫(yī)保參保人綁定。
綁定關(guān)系可以解除嗎？ 可以，主綁人可隨時(shí)通過(guò)線上或線下渠道解除綁定，解除后即時(shí)生效，被綁定人不再享受該賬戶共濟(jì)待遇。
外地參保的親屬可以綁定嗎？ 目前僅支持四川省內(nèi)參保的親屬綁定，跨省共濟(jì)功能正逐步推進(jìn)，具體以最新政策為準(zhǔn)。
隨著門診共濟(jì)政策的深入實(shí)施，雅安市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能將進(jìn)一步優(yōu)化，為廣大參保家庭帶來(lái)更多實(shí)惠與便利，助力構(gòu)建更加公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。
