8位家庭成員可共享使用
2025年甘肅金昌家庭共濟賬戶成員之間可通過綁定關(guān)系實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金的共享使用，涵蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。該政策打破了傳統(tǒng)醫(yī)保賬戶的單一使用限制，允許家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店共同使用賬戶資金支付個人負擔的醫(yī)療費用，且支持跨省異地結(jié)算。
一、政策背景與核心機制
家庭共濟賬戶是職工醫(yī)保個人賬戶改革的重要成果。通過將個人賬戶沉淀資金激活，家庭成員可共享賬戶余額，解決“健康者賬戶結(jié)余多、患病者資金不足”的矛盾。甘肅金昌自2023年起實施職工醫(yī)保門診共濟政策，2025年進一步擴大適用范圍并實現(xiàn)跨省互通。
二、成員范圍與使用權(quán)限
成員范圍
- 直系親屬：配偶、父母、子女。
- 近親屬：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 綁定上限：每個家庭共濟賬戶最多可綁定8位家庭成員（含主賬戶人）。
使用權(quán)限對比
| 成員類型 | 支付范圍 | 限制條件 |
|---------------------|-----------------------------------------------------------------------------|----------------------------------|
| 直系親屬（配偶、子女） | 定點醫(yī)院門診/住院自費部分、藥店購藥、醫(yī)療器械、疫苗接種等。 | 需參保狀態(tài)正常，且完成賬戶綁定。 |
| 近親屬（兄弟姐妹等） | 同直系親屬，但部分高值耗材（如心臟支架）需單獨申請。 | 跨省使用時需開通異地就醫(yī)備案。 |
| 跨省家庭成員 | 支持異地結(jié)算，可直接使用賬戶資金支付（如甘肅與北京、上海等30省互通）。 | 僅限職工醫(yī)保參保人作為共濟人。 |
三、賬戶綁定與使用流程
綁定步驟
- 渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或支付寶/微信醫(yī)保專區(qū)辦理。
- 材料：共濟人與被共濟人身份證、戶口本或關(guān)系證明（如結(jié)婚證）。
- 生效時間：綁定后即時生效，解除綁定需24小時處理。
資金使用規(guī)則
- 扣款順序：優(yōu)先使用患者本人賬戶余額，不足時按綁定順序從共濟賬戶劃扣。
- 限額管理：單日最高劃扣5000元，年度累計不超過主賬戶余額的80%。
四、常見場景與注意事項
代購藥品
- 需持患者醫(yī)?？ê捅救松矸葑C，且藥品需符合醫(yī)保目錄。
- 示例：子女為父母購買降壓藥，可直接刷子女的共濟賬戶支付。
異地就醫(yī)
跨省結(jié)算前需在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”辦理異地備案，結(jié)算時自動啟用共濟賬戶。
風險提示
- 實名制要求：嚴禁冒用他人身份，違規(guī)者將暫停共濟功能并追回資金。
- 賬戶安全：建議定期修改醫(yī)保電子憑證密碼，避免賬戶被盜用。
甘肅金昌家庭共濟賬戶的推出，顯著減輕了多孩家庭、跨代家庭的醫(yī)療負擔，尤其為異地工作子女贍養(yǎng)老人提供了便利。政策通過靈活的賬戶管理和廣泛的適用范圍，實現(xiàn)了醫(yī)保資金的“家庭化”高效利用。需注意的是，共濟賬戶僅限支付醫(yī)療費用中的個人自付部分，不可用于非醫(yī)療支出或套現(xiàn)。
