5-8項核心材料、20個工作日內(nèi)完成審核、線上/線下雙通道辦理
2025年安徽六安市門診特殊病種辦理需提交包含身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、申請表等在內(nèi)的核心材料，通過線上或線下渠道完成申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相關(guān)待遇。
（一）基礎(chǔ)材料清單與辦理流程
身份證明與申請表
- 身份證原件及復(fù)印件（有效期需在6個月內(nèi)）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）
- 《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）
醫(yī)學(xué)診斷材料
- 近半年內(nèi)的門診病歷、住院病歷或出院小結(jié)（需明確診斷結(jié)論）
- 疾病相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、病理報告、血液檢測等）
- 長期治療方案證明（如放療/化療記錄、器官移植抗排異用藥處方等）
輔助材料
- 1寸免冠照片2張（白底）
- 醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)（近3個月與申請病種相關(guān)的門診發(fā)票）
辦理流程：
- 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交→20個工作日內(nèi)審核→短信通知結(jié)果。
- 線上：通過“皖事通”APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺上傳材料→在線提交→審核進(jìn)度可實時查詢。
（二）病種專項材料差異對比
| 病種分類 | 必需專項材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近1年3次以上血壓/血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥評估報告（如眼底檢查、腎功能報告） | 檢測記錄需在申請前6個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、放化療記錄、近期影像學(xué)檢查結(jié)果（如PET-CT） | 病理報告需為二級以上醫(yī)院出具 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方、術(shù)后肝功能/腎功能定期復(fù)查報告 | 處方需加蓋醫(yī)院藥房專用章 |
| 尿毒癥透析 | 透析治療記錄單（每周3次以上）、腎功能衰竭診斷證明、血透/腹透方案 | 治療記錄需覆蓋最近3個月 |
（三）特殊情形材料補(bǔ)充說明
- 異地就醫(yī)人員：需額外提供異地就醫(yī)備案證明、就診醫(yī)院等級證明（需為二級以上定點機(jī)構(gòu)）。
- 未成年人申請：需監(jiān)護(hù)人身份證、戶口本原件及復(fù)印件，并附法定監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。
- 委托代辦：提供授權(quán)委托書（需公證或社區(qū)蓋章）、代辦人身份證原件及復(fù)印件。
（四）審核重點與常見駁回原因
- 材料完整性：缺漏檢查報告或未加蓋醫(yī)院公章為最常見駁回原因。
- 診斷明確性：如高血壓申請需明確分級（Ⅱ級及以上）且伴有靶器官損害證據(jù)。
- 治療必要性：需證明疾病需長期門診治療（如糖尿病胰島素依賴型）。
材料準(zhǔn)備務(wù)必確保原件與復(fù)印件一致，醫(yī)學(xué)證明需來自二級以上定點醫(yī)院，線上申請需上傳清晰掃描件。建議提前咨詢參保地醫(yī)保中心獲取最新目錄清單，避免因政策微調(diào)影響辦理進(jìn)度。
