我國(guó)兒童 ADHD 患病率約為 6.26%，男孩患病率是女孩的 2-3 倍。ADHD 可通過(guò)遺傳篩查、環(huán)境調(diào)整、行為干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)管理和定期監(jiān)測(cè)等方式預(yù)防。
一、遺傳因素防范
有家族多動(dòng)癥病史的兒童建議進(jìn)行遺傳咨詢和篩查。通過(guò)基因檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，針對(duì)性制定干預(yù)計(jì)劃。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童行為發(fā)育里程碑，若出現(xiàn)注意力分散、沖動(dòng)行為等表現(xiàn)，及時(shí)聯(lián)合兒科醫(yī)生評(píng)估。
二、環(huán)境因素調(diào)整
- 家庭環(huán)境：減少家庭沖突和過(guò)度壓力環(huán)境，避免頻繁爭(zhēng)吵或過(guò)度懲罰，營(yíng)造穩(wěn)定和諧的家庭氛圍。建立規(guī)律作息，制定固定的就寢、進(jìn)餐和學(xué)習(xí)時(shí)間表。通過(guò)親子閱讀、益智游戲等方式培養(yǎng)兒童專注力，限制單次電子屏幕使用不超過(guò) 20 分鐘，每天電子屏幕時(shí)間在 1 小時(shí)以內(nèi)。
- 生活環(huán)境：避免兒童接觸含鉛涂料、二手煙等神經(jīng)毒性物質(zhì)。例如，選擇環(huán)保裝修材料，不在孩子面前吸煙。 家長(zhǎng)需提供穩(wěn)定情感支持，采用正面管教方式，避免過(guò)度打罵或溺愛(ài)孩子。
- 學(xué)校環(huán)境：學(xué)校應(yīng)提供安靜、整潔、明亮的學(xué)習(xí)環(huán)境，減少干擾。教師應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，了解 ADHD 的癥狀、成因和干預(yù)方法，以便更好地支持這類學(xué)生。鼓勵(lì)同伴之間的理解和支持，通過(guò)小組活動(dòng)等方式增強(qiáng) ADHD 兒童的社交技能。
- 社會(huì)環(huán)境：倡導(dǎo)社會(huì)包容和尊重差異，消除對(duì) ADHD 兒童的歧視和偏見(jiàn)，為其創(chuàng)造友好的社會(huì)環(huán)境。通過(guò)媒體、社區(qū)活動(dòng)等方式普及 ADHD 相關(guān)知識(shí)，提高公眾對(duì)該障礙的認(rèn)識(shí)和理解。
- 環(huán)境毒素：鉛等重金屬的暴露會(huì)干擾神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。兒童過(guò)多接觸含鉛物質(zhì)（如劣質(zhì)玩具、油漆剝落的墻壁），可能導(dǎo)致體內(nèi)血鉛水平升高，進(jìn)而引發(fā)多動(dòng)癥。家長(zhǎng)應(yīng)選擇質(zhì)量合格的玩具，避免孩子接觸可能含鉛的物品。
三、行為干預(yù)措施
- 家庭訓(xùn)練：家長(zhǎng)需參與親子互動(dòng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)一致性行為管理技巧。采用正向強(qiáng)化法，對(duì)專注行為及時(shí)給予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)跳繩、拍球等感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練改善肢體協(xié)調(diào)性。分解復(fù)雜任務(wù)為小步驟，使用可視化任務(wù)清單幫助兒童建立完成順序，避免同時(shí)布置多項(xiàng)任務(wù)造成注意力分散。
- 學(xué)校訓(xùn)練：學(xué)?？蓪?shí)施行為契約制度，對(duì)任務(wù)完成給予即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)結(jié)構(gòu)化游戲訓(xùn)練執(zhí)行功能，如拼圖、棋類等需持續(xù)專注的活動(dòng)。
四、營(yíng)養(yǎng)管理方法
- 保證營(yíng)養(yǎng)攝入：保證優(yōu)質(zhì)蛋白和 Omega-3 脂肪酸攝入，適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物。增加富含鋅、鎂的食物如堅(jiān)果、全谷物，保證每日攝入足夠的蔬菜水果，補(bǔ)充 B 族維生素，例如學(xué)齡前兒童每日應(yīng)攝入 300-500 克蔬菜水果。
- 限制不良飲食：限制人工色素、防腐劑及高糖食品。缺鐵、缺鋅可能加重癥狀，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充兒童型葡萄糖酸鋅口服液、右旋糖酐鐵顆粒等營(yíng)養(yǎng)素。減少孩子對(duì)高糖、高脂肪、添加劑過(guò)多食物的攝入，避免過(guò)量攝入咖啡因。
五、定期監(jiān)測(cè)安排
- 發(fā)育行為評(píng)估：每半年進(jìn)行兒童發(fā)育行為評(píng)估，使用 Conners 量表等工具篩查。對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高危群體加強(qiáng)隨訪。若出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙或社交困難，需聯(lián)合兒童心理科開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練。
- 日常行為觀察：家長(zhǎng)應(yīng)定期與學(xué)校溝通兒童行為表現(xiàn)，關(guān)注孩子日常生活中的行為細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估，避免盲目使用藥物干預(yù)。
預(yù)防 ADHD 要從多方面入手，包括遺傳篩查、營(yíng)造良好環(huán)境、行為干預(yù)、合理營(yíng)養(yǎng)及定期監(jiān)測(cè)等。家長(zhǎng)和社會(huì)應(yīng)共同努力，為孩子創(chuàng)造有利成長(zhǎng)條件，降低 ADHD 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)評(píng)估干預(yù) 。
