3個工作日內(nèi)完成審核
參保人因居住地變化、病情需求等原因需調(diào)整門診特殊病種定點醫(yī)院的,可攜帶相關(guān)材料通過現(xiàn)場、單位或線上渠道辦理,審核通過后次月生效。
一、變更條件與適用情形
- 居住地遷移:跨區(qū)/縣遷移需提供戶口本、房產(chǎn)證或居住證明。
- 病情治療需求:原定點醫(yī)院無法滿足診療要求,需提供原醫(yī)院診斷證明及新醫(yī)院資質(zhì)說明。
- 定點機構(gòu)資格變動:醫(yī)院被移出門診慢特病定點名單,系統(tǒng)自動提示變更。
二、辦理方式及材料清單
| 方式 | 適用人群 | 所需材料 | 辦理時效 |
|---|---|---|---|
| 現(xiàn)場辦理 | 所有參保人 | 醫(yī)???、身份證、門診病歷、變更申請表,居住證明/病情證明(如有) | 3個工作日內(nèi)審核完成 |
| 單位代辦 | 在職職工 | 單位蓋章的集體變更申請表,附個人身份及變更原因說明 | 5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果 |
| 線上辦理 | 已實名認(rèn)證參保人 | 電子版身份證明、病歷摘要,通過“贛服通-醫(yī)保專區(qū)”上傳 | 1個工作日內(nèi)預(yù)審 |
三、具體辦理流程
材料準(zhǔn)備階段
- 核對門診特殊病種備案信息,確認(rèn)當(dāng)前定點醫(yī)院名稱。
- 下載或領(lǐng)取《鷹潭市門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)變更申請表》,填寫新醫(yī)院代碼及變更原因。
提交與審核
- 現(xiàn)場提交至區(qū)級醫(yī)保服務(wù)中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦;線上通過江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交。
- 審核重點:新醫(yī)院是否為2025年公示的慢特病定點機構(gòu),病情與醫(yī)院診療范圍匹配性。
結(jié)果生效與查詢
- 審核通過后,短信通知并同步更新醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù),次月1日起生效。
- 通過“鷹潭醫(yī)?!蔽⑿殴娞?個人中心-定點機構(gòu)實時查詢變更狀態(tài)。
門診特殊病種定點醫(yī)院變更直接關(guān)系醫(yī)保報銷權(quán)益,建議參保人提前確認(rèn)目標(biāo)醫(yī)院資質(zhì),避免因材料不全或資格不符延誤辦理。2025年鷹潭市新增27家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入慢特病定點范圍,可就近選擇服務(wù)優(yōu)質(zhì)機構(gòu)。