核心價(jià)值在于：顯著降低家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金的高效利用。
醫(yī)保家庭共濟(jì)政策的核心在于，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中結(jié)余的資金，用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，從而緩解家庭成員，尤其是報(bào)銷比例較低的居民醫(yī)保參保人或老年人的醫(yī)療支出壓力。
一、醫(yī)保家庭共濟(jì)的主要用途
醫(yī)保家庭共濟(jì)的設(shè)立，旨在解決職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“結(jié)余多、用不上”與家庭中其他成員“看病貴、用不起”的矛盾，其具體用途體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
- 擴(kuò)大個(gè)人賬戶資金的使用范圍 ：參保人可以將個(gè)人賬戶中的余額，用于支付已綁定的配偶、父母、子女等親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、購(gòu)買醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材時(shí)產(chǎn)生的個(gè)人自付費(fèi)用。
- 實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān) ：當(dāng)家庭成員（如老人或小孩）因身體素質(zhì)較差而看病次數(shù)增多、費(fèi)用較高時(shí)，可以使用健康家庭成員（如職工醫(yī)保參保人）的個(gè)人賬戶資金來(lái)支付，從而有效減輕整個(gè)家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
- 突破地域限制，實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì) ：在甘肅嘉峪關(guān)，醫(yī)保家庭共濟(jì)功能已實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。這意味著，即使親屬在外地就醫(yī)，只要符合異地就醫(yī)備案等條件，也可以直接使用嘉峪關(guān)參保人的個(gè)人賬戶資金進(jìn)行結(jié)算。
二、醫(yī)保家庭共濟(jì)的辦理與使用
要享受醫(yī)保家庭共濟(jì)的便利，需要完成辦理和掌握正確的使用方法。
辦理?xiàng)l件與流程
辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)的前提是，職工醫(yī)保參保人和擬綁定的家庭成員都必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
使用方法與扣款順序
在使用醫(yī)保家庭共濟(jì)時(shí)，必須遵循以下規(guī)則：
- 證件使用 ：就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，必須使用 患者本人 的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 扣款順序 ：結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照綁定時(shí)設(shè)置的順序進(jìn)行扣款。通常的順序是：先扣取患者本人的個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金，再依次從綁定的共濟(jì)賬戶中扣款。
- 異地就醫(yī) ：在異地就醫(yī)時(shí)，只要患者已辦理異地就醫(yī)備案，即可在就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接使用家庭共濟(jì)賬戶的資金結(jié)算。
三、醫(yī)保家庭共濟(jì)的適用人群與綁定范圍
醫(yī)保家庭共濟(jì)適用于所有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。其綁定范圍廣泛，通常包括以下幾類親屬：
| 可綁定親屬關(guān)系 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 配偶 | 已婚的職工醫(yī)保參保人，其合法配偶。 |
| 父母 | 包括參保人的親生父母、養(yǎng)父母及公婆、岳父母。 |
| 子女 | 包括參保人的親生子女、養(yǎng)子女及孫子女、外孫子女。 |
| 其他兄弟姐妹 | 部分地區(qū)的政策可能也包含兄弟姐妹，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)。 |
醫(yī)保家庭共濟(jì)是一項(xiàng)惠及廣大家庭的政策，它通過(guò)盤活個(gè)人賬戶資金，強(qiáng)化了家庭內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，為參保家庭構(gòu)建了一個(gè)更可持續(xù)、更具保障力的健康防護(hù)網(wǎng)。
