核心 2025年，新疆伊犁職工醫(yī)保參保人可通過線上或線下兩種方式開通門診 醫(yī)保共濟賬戶 ，授權(quán)家庭成員共享個人賬戶資金，年度使用限額為 5000元/人 。
2025年起，新疆伊犁地區(qū)全面實施職工醫(yī)保門診共濟保障政策，旨在通過個人賬戶資金的家庭共享，增強家庭成員的醫(yī)療費用互助共濟能力。該政策主要面向伊犁州的職工醫(yī)保參保人，允許其將個人賬戶中的結(jié)余資金授權(quán)給配偶、父母及子女等家庭成員，用于支付他們在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、藥店購藥費用及住院自付部分，從而有效緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
開通 醫(yī)保共濟賬戶 并實現(xiàn)資金共享，主要分為以下幾個步驟：
一、 確認(rèn)開通資格
在正式辦理前，請確認(rèn)您和擬綁定的家庭成員均滿足以下條件：
- 授權(quán)人（主賬戶人） ：必須是伊犁州的職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額不低于 1000元 。
- 被共濟人（使用人） ：必須是授權(quán)人的配偶、父母或子女，且在新疆范圍內(nèi)參加了職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二、 辦理開通方式
您可根據(jù)自身情況選擇線上或線下任一方式辦理。
線上辦理（推薦方式）
- 操作平臺 ：登錄“ 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 ”APP或“ 新疆醫(yī)保服務(wù) ”微信小程序。
- 操作路徑 ：在APP中找到“我的家庭成員”模塊；或在小程序中進入“服務(wù)大廳”，選擇“個人賬戶家庭共濟”功能。
- 操作步驟 ：
- 邀請家庭成員，并填寫其身份證號等基本信息。
- 16周歲以上 的被共濟人需通過 人臉識別 進行授權(quán)確認(rèn)。
- 16周歲以下 的被共濟人可直接加入。
- 確認(rèn)授權(quán)金額和使用范圍后，即可完成綁定。
線下辦理
- 辦理地點 ：伊犁州或各縣（市）的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口。
- 所需材料 ：
- 授權(quán)人與被共濟人的有效身份證件原件及復(fù)印件。
- 能證明雙方家庭關(guān)系的證明材料，如戶口本、結(jié)婚證等。
三、 共濟賬戶使用規(guī)則與場景
開通 醫(yī)保共濟賬戶 后，資金將在以下場景被使用：
| 使用場景 | 適用范圍 | 金額限制 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 定點醫(yī)院門診 | 定點醫(yī)院的普通門診費用 | 年度累計不超過授權(quán)人賬戶余額 | 需先使用本人醫(yī)保賬戶資金，不足部分才會自動從共濟賬戶中扣款 |
| 定點藥店購藥 | 處方藥、非處方藥（OTC） | 單次支付不超過 500元 | 需憑醫(yī)生開具的電子或紙質(zhì)處方購買 |
| 住院治療 | 醫(yī)保目錄內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的自付部分 | 無單次支付限額 | 需在出院結(jié)算時，主動向醫(yī)院結(jié)算窗口申請使用 醫(yī)保共濟賬戶 支付 |
重要提示：
- 異地使用 ：已綁定的家庭成員在新疆以外的地區(qū)就醫(yī)時，若已辦理跨省異地就醫(yī)備案，也可直接使用 醫(yī)保共濟賬戶 資金結(jié)算。
- 資金性質(zhì) ：共濟賬戶資金僅限用于醫(yī)療消費，嚴(yán)禁提取現(xiàn)金或用于購買保健品、生活用品等非醫(yī)療用途。
- 年度限額 ：每位被共濟人每年累計使用 醫(yī)保共濟賬戶 的資金總額不得超過 5000元 。
2025年新疆伊犁的 門診醫(yī)保共濟賬戶 政策為參保家庭提供了便捷的資金共享渠道，通過線上線下的多種辦理方式，將個人賬戶的結(jié)余資金盤活，有效提升了家庭整體的醫(yī)療保障水平。在使用過程中，請務(wù)必遵守相關(guān)規(guī)定，確保資金的正確、合規(guī)使用。
