2025 年起,景德鎮(zhèn)醫(yī)保家庭共濟賬戶扣款執(zhí)行 “先授權人個人賬戶、后共濟賬戶” 順序,單次最高扣款比例為授權人賬戶余額的 50%。
參保人綁定家庭成員后,就醫(yī)購藥時系統(tǒng)將優(yōu)先從授權人(如父母)醫(yī)保個人賬戶扣款,不足部分按比例從被綁定人(如子女)共濟賬戶劃扣。
一、扣款條件與流程
- 授權人條件:需為景德鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶余額≥500 元。
- 被綁定人條件:限配偶、子女、父母,且已參加江西省內(nèi)基本醫(yī)保。
- 扣款順序:就醫(yī)者看病買藥時,系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后,會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。具體而言,首先優(yōu)先全額扣除就醫(yī)者個人賬戶金額;若就醫(yī)者賬戶金額不足,再啟動授權人個人賬戶進行扣款。
二、扣款比例與限額
- 單次扣款規(guī)則
- 門診 / 購藥:最高劃扣授權人賬戶余額的 50%,單日上限 2000 元。
- 住院:共濟賬戶最高支付當次醫(yī)療費用的 30% 。
- 年度累計限額:共濟賬戶支出為 2 萬元 / 年 。
三、特殊情形處理
- 異地就醫(yī):需提前備案,扣款比例按景德鎮(zhèn)本地政策執(zhí)行。
- 退費處理:原路退回至扣款賬戶,周期為 3-15 個工作日。
- 解綁影響:解綁即時生效,但未結(jié)算費用仍需按原綁定關系扣款。
2025 年景德鎮(zhèn)醫(yī)保家庭共濟政策通過賬戶分級扣款和比例限制,在保障家庭醫(yī)療互助的同時避免過度消耗授權人權益。參保人可通過贛服通 APP 實時查詢扣款記錄及余額變動,確保資金流向透明可控。