迪慶參保人員可在異地二級及以上定點醫(yī)療機構申請門診慢性病病種確認備案，在三級定點醫(yī)療機構申請門診特殊病病種確認備案
為方便迪慶參保人員異地就醫(yī)，云南省開展了門診特殊病種異地定點機構備案工作。參保人在符合條件的異地醫(yī)療機構就醫(yī)時，可進行相關病種的確認備案，享受相應醫(yī)保待遇。下面將詳細介紹備案的范圍、流程、所需材料等內(nèi)容。
（一）備案范圍與政策依據(jù)
- 適用范圍：參加云南省職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的迪慶參保人，在省內(nèi)異地就醫(yī)時，可在就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)療機構申請門診慢性病病種確認備案，在三級定點醫(yī)療機構申請門診特殊病病種確認備案。
- 政策依據(jù)：依據(jù)《云南省醫(yī)療保障局 云南省衛(wèi)生健康委員會關于統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種管理服務工作的通知》 ，異地申請門診慢特病病種確認備案統(tǒng)一執(zhí)行規(guī)定的門診慢特病病種。
（二）備案流程
- 線下備案
- 醫(yī)院辦理：參保人員可前往就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)療機構（慢性?。┗蛉壎c醫(yī)療機構（特殊?。?，由具備資質的專科醫(yī)師出具疾病診斷證明書，然后到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦（科）辦理門診慢特病病種確認備案。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構：也可到就醫(yī)地各級醫(yī)保經(jīng)辦機構醫(yī)保業(yè)務窗口辦理備案。
- 線上備案：在保留現(xiàn)有線下申辦渠道的情況下，新增了線上辦理渠道，可通過“云南醫(yī)?！蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦虻冗M行線上申報。截至目前，迪慶州已有參保人通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚓€上申報并辦理特殊病登記備案。
（三）所需材料
| 備案方式 | 所需材料 |
|---|---|
| 線下備案 | 二級及以上公立醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)院（部分病種需三級定點醫(yī)院）門診特殊病慢性病認定資質的醫(yī)生臨床診斷確診為相關病種的診斷資料（包括診斷證明書、出院證、出院小結、出院記錄），以上診斷資料有其中一種即可。 |
| 線上備案 | 符合條件的病情診斷證明等電子材料（具體以線上平臺要求為準）。 |
（四）特殊情況處理
- 視同備案情況：若已通過定點醫(yī)療機構辦理了轉診轉院，或者屬于異地急診搶救人員，則視同已備案，不需要再到醫(yī)保部門進行備案。
- 補辦備案：若遇緊急特殊情況未來得及備案的，可在就醫(yī)購藥前或住院出院前補辦備案。
云南省開展的門診特殊病種異地定點機構備案工作，為迪慶參保人員異地就醫(yī)提供了便利。參保人員可根據(jù)自身情況選擇合適的備案方式，準備好相關材料，及時辦理備案，以便在異地就醫(yī)時能順利享受醫(yī)保待遇。了解特殊情況的處理方式，能更好地應對突發(fā)狀況。
