冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病、高血壓病及圍手術(shù)期/重癥患者。
安徽淮南地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的心肺康復(fù)服務(wù)，主要面向因心臟、呼吸系統(tǒng)疾病或重大手術(shù)后出現(xiàn)心肺功能障礙的人群，通過個(gè)體化、量化的綜合評(píng)估與系統(tǒng)干預(yù)（如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸治療、營(yíng)養(yǎng)管理及心理支持），旨在改善心肺功能、提升活動(dòng)耐力、減少并發(fā)癥，最終提高生活質(zhì)量和回歸社會(huì)的能力。
一、 心臟疾病患者
此類患者因心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致活動(dòng)受限，是心肺康復(fù)的核心對(duì)象。
- 冠心病與心肌梗死后：康復(fù)重點(diǎn)在于通過有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如踏車、步行）改善心肌供血，降低再梗風(fēng)險(xiǎn)；結(jié)合危險(xiǎn)因素管理（血脂、血糖控制及戒煙）延緩疾病進(jìn)展。
- 慢性心力衰竭：針對(duì)心功能分級(jí)（NYHA II-IV級(jí)）患者，采用分級(jí)運(yùn)動(dòng)療法增強(qiáng)心臟代償能力，配合容量管理教育（限鹽、每日體重監(jiān)測(cè)）和藥物依從性指導(dǎo)，減少急性發(fā)作住院率。
- 心律失常及心臟術(shù)后：包括心臟支架植入（PCI）、搭橋手術(shù)（CABG） 或瓣膜置換患者，康復(fù)聚焦術(shù)后早期下床活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染，以及漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)恢復(fù)體能。
表：心臟疾病康復(fù)重點(diǎn)對(duì)比
| 疾病類型 | 核心康復(fù)目標(biāo) | 關(guān)鍵干預(yù)手段 | 風(fēng)險(xiǎn)控制要點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 冠心病/心梗 | 改善心肌灌注，降低復(fù)發(fā) | 有氧運(yùn)動(dòng)+二級(jí)預(yù)防教育 | 運(yùn)動(dòng)心電圖監(jiān)測(cè)，避免過度負(fù)荷 |
| 慢性心力衰竭 | 提升耐力，減少急性加重 | 分級(jí)運(yùn)動(dòng)+容量管理+用藥指導(dǎo) | 密切監(jiān)測(cè)血氧、血壓及水腫癥狀 |
| 心臟術(shù)后 | 預(yù)防并發(fā)癥，加速功能恢復(fù) | 呼吸訓(xùn)練+漸進(jìn)抗阻+切口護(hù)理 | 抗凝管理，避免胸骨牽拉 |
二、 呼吸系統(tǒng)疾病患者
此類患者因通氣或換氣功能障礙影響日常生活，需針對(duì)性呼吸支持與訓(xùn)練。
- 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：通過腹式呼吸、縮唇呼吸技術(shù)改善通氣效率，結(jié)合排痰訓(xùn)練（如體位引流）減少感染；耐力訓(xùn)練（功率自行車）提升運(yùn)動(dòng)耐受性，緩解“一動(dòng)就喘”困境。
- 肺源性心臟?。ǚ涡牟。?/strong>：在COPD康復(fù)基礎(chǔ)上，強(qiáng)化低流量氧療管理與右心功能保護(hù)，監(jiān)測(cè)下肢水腫及血氧飽和度，避免肺動(dòng)脈高壓惡化。
- 間質(zhì)性肺病與胸外科術(shù)后：針對(duì)肺纖維化患者設(shè)計(jì)低強(qiáng)度耐力訓(xùn)練，術(shù)后患者（如肺癌切除）側(cè)重疼痛管理、呼吸肌訓(xùn)練及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)，預(yù)防胸膜粘連。
表：呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)方案特點(diǎn)
| 疾病類型 | 呼吸干預(yù)核心 | 運(yùn)動(dòng)處方重點(diǎn) | 生活管理支持 |
|---|---|---|---|
| COPD | 改善通氣效率，促進(jìn)排痰 | 中低強(qiáng)度間歇有氧訓(xùn)練 | 戒煙計(jì)劃，營(yíng)養(yǎng)支持（防消瘦） |
| 肺心病 | 氧療優(yōu)化，減輕右心負(fù)荷 | 極低強(qiáng)度有氧+下肢循環(huán)訓(xùn)練 | 限水，高蛋白飲食 |
| 胸外科術(shù)后 | 肺擴(kuò)張訓(xùn)練，疼痛控制 | 上肢活動(dòng)度訓(xùn)練+漸進(jìn)步行 | 切口護(hù)理，預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬 |
三、 圍手術(shù)期及重癥患者
涵蓋心肺高危手術(shù)前后或ICU獲得性衰弱者，強(qiáng)調(diào)早期介入預(yù)防功能障礙。
- 術(shù)前預(yù)康復(fù)：針對(duì)肺癌、心臟手術(shù)患者，術(shù)前2-4周進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化，提升手術(shù)耐受性，縮短術(shù)后住院周期。
- 重癥監(jiān)護(hù)期康復(fù)：對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)施床旁被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、體位管理預(yù)防壓瘡，結(jié)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，減少肌肉萎縮與譫妄風(fēng)險(xiǎn)。
- 術(shù)后快速通道康復(fù)：術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)床邊坐立、踏步訓(xùn)練，逐步過渡到心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試指導(dǎo)下的有氧計(jì)劃，加速拔管、下床及出院進(jìn)程。
安徽淮南地區(qū)的心肺康復(fù)服務(wù)依托標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心與多學(xué)科協(xié)作模式（如結(jié)合營(yíng)養(yǎng)、心理及康復(fù)工程），為上述人群提供從急重癥到社區(qū)隨訪的全周期管理。實(shí)踐表明，規(guī)范化的心肺康復(fù)可顯著降低患者再入院率，提升日?；顒?dòng)能力，并緩解長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是慢性心肺疾病管理中不可或缺的環(huán)節(jié)。
